梅毒血清固定的临床研究.pdfVIP

复旦大学硕士学位论文 英文摘要 梅毒血清固定的临床研究 中文摘 要 研究背景 梅毒是人类最重要疾病之一，至今仍影响着全球的公共健康。但是随着梅毒 的发病率不断上升，越来越多的病人出现治疗后血清学试验不转阴的现象。这种 现象被称为血清固定。因此，血清固定也越来越受到大家的关注。但是，梅毒发 生血清固定的原因，目前尚未完全明了。但目前广泛认同的是如果患者出现血清 固定现象，首先应该排除患者存在再感染或者复发(治疗不规则或者阿奇霉素耐 药株引起等)，其次应排除潜伏感染如神经梅毒的存在。 目的 通过收集血清固定现象的病人，对其进行脑脊液检查，检查是否存在神经梅 毒。并且追溯这些病人的临床、血清学和流行病学资料。统计在这些血清固定现 象患者中神经梅毒的发生率，探讨血清固定发生神经梅毒与治疗方式，梅毒分期 和血清滴度高低是否存在关系。 材料和方法 收集2008年11月至2010年2月间在我院皮肤科住院梅毒病人。满足以下 条件：a．梅毒血清学检查TPPA和RPR皆阳性，ttlV阴性。b．早期梅毒治疗后6 月或晚期梅毒治疗后12月RPR滴度未转阴。排除其有结缔组织疾病，妊娠和感 染等情况后，收住入组。收集入组病人脑脊液，行生化、VDRL、TPPA、RPR和IgG 寡克隆带指数分析，并且采集病史。 结果 共入组血清固定病人63人，男性21例，女性42例，女性明显多于男性。 其神经梅毒8例，发生率12．70％，男性7例，女性1例，男性明显多于女性。 一期梅毒5例，其中发生神经梅毒3例。二期梅毒10例，发生神经梅毒l例。 潜伏梅毒48例，其中发生神经梅毒4例。确切概率法检验发现神经梅毒更多发 生于一期梅毒中。一期、二期和潜伏梅毒分别占了血清固定患者的6．82％、18．18％ 和75．00％，说明越是晚期梅毒，其发展为血清固定的可能性越高。青霉素正规 治疗23例，头孢曲松钠正规治疗13例，大环内酯类药物正规治疗3例。x2检验 得三种治疗方法对神经梅毒的产生没有统计学差异。血清RPR≥1：32者10例， 其中4例发生神经梅毒，RPR1：32者共53例，其中4例发生神经梅毒，X2检 验后发现血清RPR滴度高低对神经梅毒的发生有意义，I冲R≥1：32相较于RPR l：32者更易产生神经梅毒。 复旦大学硕士学位论文 英文摘要 结论 血清固定的梅毒患者中，男性2l例，女性42例，女性明显多于男性，女性 更易被选择性发现潜伏梅毒。血清固定的发生与发现梅毒时的病期有关，越是晚 期梅毒，其发生血清固定现象的可能性越大。其中神经梅毒的发生率为12．70％， 男性7例，女性l例，男性明显多于女性。相较于二期梅毒和潜伏梅毒，神经梅 毒更多出现于一期梅毒。神经梅毒的发生与梅毒的治疗方式没有明显关系。对于 血清RPR滴度≥l：32的血清固定患者，其发展为神经梅毒的可能性明显高于 血清RPR滴度l：32的患者。 关键词 梅毒；血清固定；神经梅毒 中图分类号 R7S 复呈大兰堡主兰垡笙茎 茎壅塑茎 of TheClinicalResearchonSero--resistance Syphilis Abstract Background far isoneofthemost diseasesinhuman ithas Syphilis important history．So beena influenceon healthallovertheworld．Withthe ofthe big public