实习常见肿瘤肿瘤的生长与扩散.ppt

肿瘤（二） 实习内容（3学时） 目的要求 1、掌握良、恶性肿瘤的区别。 2、掌握癌与肉瘤的区别。 3、掌握常见肿瘤的特点。 4、掌握肿瘤的生长与扩散。 一、录像复习 二、常见肿瘤讲习 1、平滑肌瘤 部位：最多见于子宫，其次是胃肠道。 肉眼：结节状，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，编织状，质中。 镜下：束状、编织状排列，形态较一致的梭形细胞；核呈长杆状，两端钝圆，核裂少。 2、平滑肌肉瘤 3、皮肤乳头状瘤 部位：外阴、外耳道、阴茎、喉。 肉眼：外生性，手指样、乳头状突起，可呈菜花状外观，根部常变细呈蒂。 镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。 4、皮肤鳞状细胞癌 鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如： 皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺。 肉眼：菜花状（外生伴浸润性生长） 、溃疡状。 镜下：癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 5、结肠腺瘤、结肠腺癌 三、实习标本 四、实习切片 1、皮肤乳头状瘤（瘤3） 由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。 2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4） 癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。 3、淋巴结转移癌（瘤11） 肉眼： 圆形或卵圆形组织。 镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。 作业与思考题 / 标本 5 多个，结节状，界清，大小不一。 肺转移性肝癌 标本 5 肺切面见 多个，灰 白色，界清，大小 不一的结 节。 肺转移性肝癌 标本 6 大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。 大网膜种植性转移瘤 标本 7 双侧卵巢增大，切面灰白色，可见粘液样区。 卵巢种植性转移瘤（Krukenberg 瘤） 1、乳头状瘤 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11） 皮肤乳头状瘤 切片1 皮肤乳头状瘤 切片1 切片2 角质层 棘 层 颗粒层 基底层 真皮层 正常皮肤及鳞状上皮 切片2 癌巢特点： 外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深； 癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似； 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。 鳞状细胞癌 细胞间桥 核分裂 角化珠 癌巢 间质 切片2 切片 2 皮肤鳞状细胞癌 箭头所指为角化株。 * 泸州医学院病理学教研室 1. 录 像 复 习 2. 常见肿瘤讲习 3. 实 习 标 本 4. 实 习 切 片 肿 瘤 1、平滑肌瘤 2、平滑肌肉瘤 3、皮肤乳头状瘤 4、皮肤鳞状细胞癌 5、结肠腺瘤 6、结肠腺癌 部位：子宫、胃肠道，腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤； 年龄：多见于中老年人。 镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大，梭形或椭圆形，异型性明显，可见瘤巨细胞及较多核分裂象。 讲习2 皮肤乳头状瘤 讲习3 皮肤鳞状细胞癌 讲习4 皮肤鳞状细胞癌 讲习4 1、乳腺癌 （伴淋巴结转移）（瘤16） 2、阴茎癌（瘤19） 3、骨肉瘤（瘤21） 4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20） 5、肺转移性肝癌（瘤59） 6、大网膜种植性转移瘤（瘤59） 7、卵巢种植性转移瘤（瘤77） 乳腺癌及淋巴结转移 切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内，乳头下陷。 标本 1 乳腺癌 标本 1 肿瘤表面皮肤酒窝征，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内。 阴茎癌 标本 2 在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大，表面污秽不平，并伴有小溃疡形成。切面灰白，质硬干燥，并向深部浸润，界限不清。 标本 2 阴茎癌 标本 3 骨肉瘤 肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质，掀起其表面的骨膜，并向周围软组织及骨髓腔内浸润。 标本 3 骨肉瘤 肿瘤位于干骺端，切面灰白色，质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质，并向周围软组织及骨髓腔内浸润。 标本 4 肿块呈黑色，干燥、质实。 恶性黑色素瘤 标本 4 恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤脑转移。 标本 4 恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤伴全身转移。