生长激素治疗宫内发育迟缓矮小患儿的疗效与胰岛素生长因子--1、胰岛素生长因子结合蛋白--3的关系.pdfVIP

中文摘要 生长激素治疗宫内发育迟缓矮小患儿的疗效与胰岛素生长因子一l、胰岛素生长因 子结合蛋白一3的关系 【摘要】 目的 宫内发育迟缓(IUGR)又称小于胎龄儿(SGA)，是指出 生体重低于同胎龄、同性别正常平均体重第lO百分位以下的新生儿。新生儿中 约有3％～10％在出生时为IUGR，大部分IUGR患儿生后通过追赶生长，使成 人身高达到正常范围。但是，约10％～15％的IUGR患儿生后不出现追赶生长 现象，大部分无追赶生长患儿的成人终身高低于正常身高2个标准差(S跏，即 矮小症。近年来宫内发育迟缓的发病率在世界范围内呈逐渐上升趋势，其相关研 究成为人们关注的焦点。本研究主要评价生长激素(GH)改善宫内发育迟缓矮 小患儿身高的临床疗效，并进一步探讨治疗前血清胰岛素生长因子．1(IGF．1)、 胰岛素生长因子结合蛋白．3(IGFBP．3)水平与临床疗效的关系。方法选取2003 年6月2008年5月期间在我院就诊，未进入青春发育期的IUGR矮小患几(按 龄同性别正常儿童平均身高2个标准差以上；3．身高生长速率≤4cm／年；4．骨龄 比实际年龄延迟2年以上；5．头颅磁共振成像(M对)除外颅内肿瘤；6．除外其 他疾病，如甲状腺功能异常、慢性肝、肾疾病、肥胖、营养不良及糖尿病等、女 患儿除外Turner综合征等染色体疾病。治疗前，测量身高，体重，计算生长速 率。由内分泌医师对矮小患儿进行胰岛素、精氨酸两种药物激发试验。治疗药物 均采用重组人生长激素；剂量为O．15U／kg；治疗时间均不少于12个月。比较治 疗前后生长速率、平均身高及平均身高SDS变化；治疗前血清IGF．1、IGFBP．3 水平与治疗后生长速率的相关关系；比较生长激素缺乏(GHD)组和非生长激 素缺乏组治疗疗效的差别。结果1．生长激素治疗后患儿的生长速率、平均身高 及平均身高SDS均较治疗前有很大改善，具有统计学差异(PO．01)，治疗前生 3．按生长激素是否缺乏分组，比较两组治疗效果示两组平均身高增加及平均身高 2 善宫内发育迟缓矮小患儿的身高，长期坚持治疗效果更显著；GH治疗前患儿血 清IGF一1、IGFBP-3水平越低，治疗后患儿身高的改善程度越好，治疗前血清 IGF一1、IGFBP一3水平可作为生长激素治疗的疗效评估；生长激素是否缺乏，对 GH治疗效果影响不大，IUGR矮小患儿予GH治疗的效果并不依赖于生长激素激 发试验结果。 【关键词】生长激素；宫内发育迟缓；小于胎龄儿；胰岛素生长因子．1；胰 岛素生长因子结合蛋白一3；矮小；标准差；生长激素缺乏症 【中图分类号】R72儿科学 英文摘要 treatment the between hormone growth duringgrowth Analysisrelationship response in retardationand shortchildrenborn、析tIlintrauterine serumlevelof growth insulin-likefactor-1and growth IGF—bindingprotein一3 Intrauterine toa growth [Abstract]0bjeetive newborn谢thabirth below-2SDorlOth for weight gestational percentile age，also