复发性自然流产的病因学研究进展.PDF

现代妇产科进展 2005年 3月第 14卷第 2 期 　Prog Ob stet Gynecol,M ar. 2005, Vo l. 14 ,No. 2 ·综述 · 复发性自然流产的病因学研究进展 仝佳丽 　综述 ,陈子江 　审校 (山东大学山东省立医院生殖医学中心 ,济南 　25002 1) ( ) 　　【摘要 】　复发性自然流产 R SA 的病因复杂 ,发生率约为 1% 。有许多因素与其相关 ,如染色体异 常 、内分泌异常 、免疫因素 、感染因素和解剖因素 ,但近 50% R SA 原因不明。随着现代分子细胞学技术 的发展 ,对 R SA 病因的深入研究将为临床上有效的治疗提供理论依据 。 【关键词 】　流产 ,复发性 ;病因学 ;遗传学 ;免疫学 ;综述文献 中图分类号 : R7 14. 2 1　文献标识码 : A 　文章编号 : 1004 - 7379 (2005) 02 - 0152 - 03 ( ) 　　复发性自然流产 recu rren t spon taneou s abortion, R SA 是 的易感基因 ,在某些情况下参与免疫应答 , 引起母体的排斥 指 3 次或 3次以上连续发生的自然流产 ,发生率为 1% 。现 反应 ,导致 R SA 。林其德等 [ 2 ] 的研究表明 DQB 1. 0303 等位 多认为 ,连续 2 次或 2 次以上的自然流产也可称为复发性自 基因频率 与抗 心磷 脂 抗 体 阳性 ( an ticardio lip id an tibody, 然流产 。引起 R SA 的病因较多 ,如染色体异常 、内分泌异常 、 ACA ) 的 R SA 相关 ,可能是 R SA 的易感基因。Takakuwa等 [4 ] 免疫因素 、感染因素和解剖因素等 。但约 50% R SA 原因不 通过 PCR RL FP发现 HLA D PB 1 0402和 HLA DPB 1 04 为 明 ,多与免疫因素有关 。随着现代分子细胞学技术 、生殖免 易感基因 ,而 HLA DR 1, DR3 或 DR4 可能为 白种妇女 R SA 疫学和生殖遗传学等学科的交叉发展 ,在分子和细胞水平上 的易感基因。HLA 变异可能引起细胞因子 ,如肿瘤坏死因子 ( ) α 对 R SA 的发病机理有了新的认识 ,现将复发性 自然流产的 TN F 在母胎界面分泌的增加 。 病因学研究进展作一综述 。 HLA G和 HLA E是新发现的两种非典型 Ⅰ类抗原 ,在 ( 1　R SA 的遗传学病因 母胎界面的滋养层细胞上特异表达 ,能与自然杀伤细胞 N K ) 1. 1　染色体异常 　也称染色体畸变 ,是指精子或卵子在第 1 细胞 受体结合 ,使 N K细胞处于非激活状态 ,保护胎儿免受 次或第 2 次减数分裂或有丝分裂中发生的染色体形态或数