一位红斑性狼疮患者首次接受腹膜透析之护理经验.PDF

一位紅斑性狼瘡患者首次接受腹膜透析之護理經驗 鄭美秀 伍碧琦 * 摘要 本文主要描述一位紅斑性狼瘡患者併發末期腎病後首次接受腹膜透析之護理經驗。筆 者於 2007年 1月 3 日至 2007年 2月 9日護理期間透過觀察、身體評估、直接護理與會談 方式收集資料，運用羅氏適應理論模式進行整體性評估，發現個案有體液容積過量、抉擇 衝突、情境性低自尊、焦慮等健康問題。藉由信任感與夥伴關係之建立，協助個案瞭解抉 擇衝突的來源，澄清價值觀及優先次序，透過衛生教育提供相關資訊及病友經驗分享，增 進個案對疾病的認識，並實地參訪透析室瞭解血液透析與連續性活動性腹膜透析兩者間治 療之差異，邀請案母共同參與治療，協助個案選擇合適的治療方式，運用放鬆療法降低對 手術之焦慮狀態，讓個案早日學習腹膜透析照顧技巧，以達到自我照顧之目標。希望藉由 此次的護理經驗，提供日後護理人員在面對相同疾病照護時的參考。 關鍵詞：連續性活動性腹膜透析、全身性紅斑性狼瘡 前言 紅斑性狼瘡患者中約有50%會合併腎 與憤怒的情緒，加上要面對長期透析治療 功能障礙，且於疾病末期出現尿毒症狀甚 與無法恢復健康的衝擊，會對生理、心理 至需要接受透析治療（林、林，2006）。 、社會產生很大的影響，更容易面臨治療 目前透析的方式有血液透析與腹膜透析兩 抉擇上的衝突（林、顏，2003；陳、陳、 種，由於兩者的治療方式差異很大，因此 曾，2006；Welch Austin, 2001）。此時醫 如何選擇適合的透析方式是末期腎病患者 護人員必須提供患者適當的訊息及支持， 重要的議題（行政院衛生署，2007）。首 來協助他面對漫長的透析生活（Weety, 次透析的患者常會出現震驚、悲傷、難過 2001）。 * 高雄長庚醫院 11B 病房護理師 高雄長庚醫院 11B 病房護理長 受文日期：96 年 10 月 5 日 修改日期：96 年 11 月 20 日 接受刊載：97 年 1 月 31 日 通訊作者地址：伍碧琦 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 高雄長庚醫院 11B 病房 電話：（07 ）7317123 轉 2656 電子信箱：wpc6213@ 中華民國 97年 6月 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 7卷第 1期 個案是一位 29 歲紅斑性狼瘡併發末期 物排除。優點為較易快速有效清除廢物， 腎病的患者，因為得知必須終身藉由透析 且由醫護人員在透析中心執行，家中不必 來維持身體功能，加上對透析方式的不瞭