一位脊髓压迫损伤病患之加护护理经验.PDF

．弘光學報58 期． 一位脊髓壓迫損傷病患之加護護理經驗 1 2 2 ＊ 張雅萍 蘇淑芬 劉波兒 1光田大甲分院 2 弘光科技大學護理系 收到日期：98.7.28　 修訂日期：98.10.12　 接受日期：98.10.20 摘要 本文是探討一位罹患創傷性第3~4頸椎椎間盤突出合併脊髓壓迫損傷病患，行第3、4頸椎椎 板切除術及融合手術術後於加護病房期間之照護經驗。護理期間(2008年3月2日至3月12日)藉由觀 察、會談、身體評估並運用生理、心理、社會、靈性等層面收集資料，確立個案主要的健康問題有 組織灌流失效(周邊)、呼吸道清除功能失效、身體活動功能障礙及焦慮。筆者應用整體護理概念， 以傾聽、陪伴、同理心及持續性的關懷等技巧，與個案建立良好的護病關係，提供個別性及整體性 的疾病護理相關資訊，協助個案渡過休克階段、恢復呼吸功能，避免肢體肌肉攣縮，並勇於面對疾 病所帶來的身心困擾，終在3月12日順利轉至一般病房。期望此經驗能提供臨床護理同仁對此類個 案照護之瞭解與學習。 關鍵詞：脊髓損傷、加護護理、呼吸道清除功能失效 ＊通訊作者：劉波兒 ＊地址：台中縣沙鹿鎮中棲路34號  ＊電話# 3065 E-Mail：liuper@.tw ．一位脊髓壓迫損傷病患之加護護理經驗． 壹、前言 分為前、後位手術，手術方式包括椎板切除 術(Laminectomy)、椎板切開術(Laminotomy)、 根據行政院衛生署（2008）統計資料顯 椎間盤切除術(Discectomy)以及骨融合術(黃， 示民國96年事故傷害佔十大死亡原因第五位， 2006)。 而脊髓損傷是意外事故、急性、外傷性脊髓病 二、術後相關常見問題及其護理 變所導致各種不同程度的運動、感覺障礙及麻 (一)組織灌流失效（周邊）： 痺狀況的一種疾病(林、陳、李，2006)。損傷 指個人經歷微血管血量供應減少，導致 嚴重度主要決定於脊髓受損的位置及範圍，除 周邊組織的氧合作用及營養素減少狀態（賴， 影響運動、感覺功能外，也可能會永久限制日 2006）。高位脊髓損傷出現神經性休克，抽 常活動能力，並潛在死亡的危機；因此護理人 痰與翻身也會刺激迷走神經，導致血壓下降、 員照顧脊髓損傷個案最重要的角色為避免續發 心搏變慢，因此造成組織灌流不足，倘若長期 性的損傷發生，除預防合併症、復健治療外， 臥床，亦會影響組織灌流；可施行護理措施包 重要的是早期讓脊髓不受到再度壓迫，使個案 括：1、定期監測生命徵象；2、為病患翻身時 得到最好的血流營養供應以進行復原，減少再