慢性收缩性心力衰竭治疗.pptVIP

注意事项 体重减0.5~1.0kg/d, 达干体重后, 服维持量 速尿剂量不限(剂量-效应呈线性) 速尿生物利用度个体差异大(10%~90%) 肾功能损害: 襻利尿剂首选 噻嗪类: 肌酐清除率30ml/min时失效 襻利尿剂: 肌酐清除率5ml/min时才失效 为达到干体重, 全程限盐: 限盐2g/d 关于利尿后口渴: 只要限盐, 不会口渴 NS 500ml=4.5g NaCl; 致利尿困难/抵抗 减少水负荷: 关键少输液 限盐: 事半功倍 慢性收缩性心力衰竭治疗 郑州大学第一附属医院 黄振文 男, 54岁, 扩张性心肌病(酒精), 心衰Ⅲ度, NT-proBNP 15460pg/ml。治疗8个月, 心影明显缩小, 心功能正常。 【病理生理】 一.神经内分泌异常 二.心室重构 三.心肌超负荷状态和心肌能量匮乏状态 一. 神经内分泌异常 1.交感神经系统(SNS)过渡激活 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 活性增高 3.血管精氨酸加压素水平增高 凡能促使神经内分泌过度激活的因素 均可使病情恶化 二. 左室重构 1. 心肌细胞代偿性肥大 2. 心肌间质纤维化 3. 进行性心室