拳击致腹部外伤的损伤程度评定1 例 - 北大法宝.PDF

中国司法鉴定 年第 期 （总第 期） 2015 1 78 诉讼与案例 Litigation and Case Report 拳击致腹部外伤的损伤程度评定1 例 刘艳，吴久海 （宜昌三峡司法鉴定中心，湖北 宜昌443000 ） 关键词： 法医临床学；拳击伤；腹部损伤；切口疝；肠粘连；伤病关系；损伤程度 中图分类号： DF795.4 文献标志码： B doi ： 10.3969/j.issn.1671-2072.2015.01.026 文章编号： -2072- （ ） 7-03 1671 2015 01-011 包块，空虚；心肺听诊无异常。 1 案例 年 月 日某市中心人民医院超声检查 2008 7 29 1.1 简要案情 报告单记载：左上腹多切面扫查，左上腹手术切口处混 丁某，男， 岁，既往有腹部手术史。 8 年 月 合性光团，范围约6.0 cm×4.13 cm ，距体表约0.48 cm ， 55 200 7 29 日，因与他人发生纠纷，被他人用拳击伤，感头痛 其内为蠕动的肠管回声，周边见条状无回声。 CDFI ：光 及左腹部疼痛，后入住某市中心人民医院治疗，于 团内见短线彩流信号。 超声提示：左上腹手术切口处 年 月 日行切口疝无张力修补术 空肠端端 异常光团，考虑切口疝。 2008 7 31 + 据某市中心人民医院手术记录，手术时间： 吻合术。 经某鉴定所鉴定：丁某的伤情参照《人体重伤 2008 年 月 日。术前诊断：切口疝。术中诊断：左上腹壁 鉴定标准》第七十二条之规定为重伤。 7 31 因委托单位对上述鉴定意见持有疑议，故委托本司 切口疝，腹壁挫伤。 手术名称：切口疝无张力修补术+ 法鉴定中心对丁某的损伤程度进行法医学重新鉴定。 空肠端端吻合术。 手术经过：患者麻醉成功后，取仰卧 1.2 病史摘要 位。 取原切口进腹（切除原手术疤痕，切开皮肤、皮下、 据某市中心人民医院 年 月 日至 月 腹膜），探查发现切口下腹壁软组织轻度淤血，空肠肠 2008 7 29 8 23 日住院病历，入院诊断：切口疝，全身多处软组织 管疝于切口，粘连成团，近端肠管扩张，远端“ 饥饿 损伤。 出院诊断：切口疝，全身多处软组织伤。诊疗经过： 肠”，分离并切除部分肠管约20 cm ，对端吻合，冲洗腹 患者因“头痛、左上腹外伤约 ”入院。 查体： ， 腔，探查无异常后，分层缝合切口，置橡皮引流。 术毕 4 h T 37 ℃ BP 18.7/10.7 kPa （140/80 mmHg ）；双瞳孔等大等圆， 安返病房。 腹部及四肢多处软组织青紫、瘀斑，原手术