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2017-07-29 发布于江苏
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急症护理2

402 402 休克定義急症護理（2 ）  因為身體組織血流量不足而產生的複雜症候群，可導致細胞功能異常，甚至器官衰竭 休克; Shock （402 ） 1. 組織灌流不足; Hypoperfusion 敗血症（417 ） 2. 平均動脈壓（MAP）＜60 mmHg 中毒 (419) MAP=舒張壓＋1/3脈搏壓 404 休克之分類(依病因) 402 低血容積休克病因及 403 臨床表徵(signssymptoms;S/S) 1. 低血容積性；Hypovolemic  直接的： 1.出血 2.嚴重脫水 2. 心因性；Cardiogenic  相對的： 1.燒傷 2.肝臟疾病 3.營養不良  S/S ： 408 3. 血管性；Vasogenic 1. 心臟血管：HR ↑、絲脈、BP ↓、中心靜脈 1. 神經性；Neurogenic 壓(CVP) ↓、CO ↓、周邊脈搏微弱、表淺靜 2. 過敏性；Anaphylactic 脈塌陷 2. 呼吸：RR ↑、淺、發紺(cyanosis) 3. 敗血性；Septic 3. 神經肌肉：焦慮不安、嗜睡昏迷 4. 腎臟：UO ↓ 5. 皮膚：冰冷、潮濕、蒼白 6. 胃腸：蠕動減少、噁心、嘔吐 403 403 心因性休克病因及S/S 神經性休克病因及S/S  心臟壓縮血液至全身的功能不良（心臟收  交感神經被抑制，血管平滑肌舒張縮力↓↓ ，心輸出量(CO) ↓ 1. 嚴重疼痛、精神刺激 1. 直接：心肌梗塞（MI ）、心律不整、瓣膜 2. 脊髓損傷病變、心肌功能退化 3. 麻醉 2. 間接：電解質不平衡（高血鉀、低血  S/S ：HR ↓、BP ↓、皮膚乾燥溫暖鈣）、心臟填塞  S/S ：心跳(HR) ↑、中心靜脈壓(CVP) ↑、頸靜脈怒張(JVE) 、下肢水腫、呼吸急促 (SOB) 、囉音(rales) 、喘鳴音