生活习惯病.PDFVIP

『脊損ヘルスケア・Ｑ＆Ａ編』 ＮＰＯ法人日本せきずい基金／2006年刊 特論Ⅰ． 脊髄損傷者の 生活習慣病 水口 正人 （神奈川リハビリテーション病院内科 ） メタボリックドミノ が起こり「インスリン抵抗性」を経て、次々に 「肥満」、 「高脂血症」、「高血糖」、「高血圧」 様々な重大な疾病が起こってくる状態が、あたか といった動脈硬化の危険因子を複数に併せ持った もドミノ倒しの様であることより、京都大学の伊 状態を「メタボリックシンドローム」 （表１）と呼 藤裕先生はこの連鎖を「メタボリックドミノ」と び、命に関わる重大な病気になりやすい危険な状 命名し、図示されました （図１）。 態と認識されています。我が国におけるメタボ 肥満から連鎖的に血行障害へ進み、最終的には リックシンドロームの概念は2005年４月に学会で 腎不全や失明、下肢切断、脳卒中、心筋梗塞、心 正式に定義されましたが、このような概念を新た 不全という恐ろしい病気になっていくさまが分か に作成した理由は、危険因子が幾つか重なると、 りやすく、しかもインパクト強く、描かれています。 たとえ一つ一つの程度が軽くとも、動脈硬化が急 この図が我々に伝える主旨は、なるべく上流、 速に進み、「脳卒中」や「心筋梗塞」などの疾病 すなわち、生活習慣の是正や肥満の解消により、 を引き起こすことが世界中の大規模調査で証明さ ドミノの倒れを早期に食い止め、脳卒中、心筋梗 れてきたためです。これらの危険因子は自覚症状 塞等の病気にならぬように心がけ実践しよう、と がないことも多く、本人が知らないうちに動脈硬 いうところにあるのではないかと思います。 化が進行しますので、この「メタボリックシンド ローム」を危険な病態としてしっかり認識する必 危険な内臓肥満 要があります。 さて「肥満」の定義については一般的には、 とりわけ上記危険因子のなかでも「肥満」の存 ＢＭＩ （Body mass index）＝ 在が最も重要視され、肥満すなわち脂肪の蓄積が ［体重（Kg）÷身長（m）÷身長（m）］ 「高脂血症」、「高血糖」、「高血圧」を誘導してい が汎用され、ＢＭＩ≧25が肥満とされています。 るとも考えられています。この詳しい原理は後述