肱骨髁上骨折并肘内翻发生机制及治疗中预防肘内翻的临床研究.pdfVIP

肱骨髁上骨折并肘内翻发生机制及治疗中 预防肘内翻的临床研究 专 业： 骨外科 硕士研究生： 梁博伟 导 师： 符气祯教授 摘要 目的 从临床角度研究肘内翻发生的机制，探导在治疗中预防和减少肘内翻发生的 方法。 方法 疗病人的资料，共115例，其qb77例得到回访。所有回访病人均测量携带角。回访 通过问卷信函、电话、复诊。收集到资料进行统计分析。 结果 77例病人随访时间最短2个月，最长13年7个月，平均5．01年。通过对资料进 行多元线性回归分析，得出回归方程Y(carrying --0．464X5(骨折复位效果)。回归方程表明肘内翻发生率与骨折形态和骨折复位 效果相关。对肘内翻发生率影响大小从低到高排列为：骨折形态，骨折复位效果。 三种治疗方法的肘内翻发生率：手法复位石膏托固定组40％，尺骨鹰嘴牵引组11 X2=44，P=0．003)。 ％，开放手术组7．9％，差别有显著性(FisherExactTest 不同骨折形态肘内翻发生率：内侧皮质塌陷组53．3％，外侧皮质塌陷组11．1％，无 ExactTestX2=33，P= 内侧及外侧皮质塌陷组13t2％，差别有显著性(Fisher Ⅵ O．027)。不同骨折复位效果肘内翻发生率：尺偏移位组64-3％，旋转移位组50％， 前侧或后侧移位组16．7％，解剖复位组10．2％。桡偏移位组0％，差别有显著性 (FisherExactTestX 法复位石膏托固定治疗病例中不同Garland分型各组的携带角均数：Gartlandl 11 fII 4．2500。±5．90903。，Gartlan6．6250。±7．71038。、Gartland3．6000。± 11．56816。，差别无显著性(one—wayAnova LSD)，p=0．6900．05。在采用手术治疗 10．2857。±6．96617。， 病例中不同Gartland分型各组的携带角均数：GartlandII GarlandIIl O．05)。 结论 肘内翻发生与骨折形态和骨折复位效果相关，内侧皮质塌陷及治疗后骨折尺 偏移位是肘内翻发生的主要原因。良好复位与有效固定是预防肘内翻发生的关键。 关键词 肱骨髁上骨折 肘内翻 机制 预防 临床研究 Ⅵ Clinicalresearchthe on mechnismofcubitusvarusduetothe fractureofhumerusand cubitus supracondylar preventing varusintreatment MajOr Orthopedics Name Liangbowei Supervisor Fuqizhen Abstract objective To themedchanismof varusduetothe fracture