病历大事记2015.6.24（部分）.doc

病历大事记 2015.3.24日（周二） 当前的自我感觉：右肩区域间断出现疼痛，严重的疼痛会使得睡不成觉。疼与不疼的时间约各占一半。 睡眠整体都比较差，食欲也比较差，体重约65KG。体力尚可，一周课游泳2-3次，每次500M。 2015.3.26日（周四） 到复旦大学肿瘤医院中西医结合治疗科就诊，接诊大夫是孟志强主任（主任医师）。 根据提供的资料及本人的陈述，孟主任建议住院治疗。具体治疗方案待入院后，他的团队会根据相关资料综合研究，给出一个他们认为是最好的治疗方案。 2015.4.3日（周五）至2015.4.14日（周二） 复旦大学肿瘤医院住院治疗 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合治疗科为国家重点临床学科，团队有老教授2人（年龄超过70岁），主任医师3人，副主任医师7人。其中两人最为访问学者在美国安德森医院学习实习一年。 2015.4.7日（周二）：给出的治疗方案是：肝部射频消融+肝部介入治疗+口服化疗药+中药辅助治疗。由于肝部有集中的实体瘤，采用射频消融治疗可达到手术、放疗等同样的效果，但对人体的创伤却远小于放疗和手术；肝部除了一个大的实体瘤之外，边缘还有一些较小的、分散的癌变，因此，建议同时做肝部的介入治疗（即局部化疗）；口服化疗药物和中药，可达到控制肺部和纵膈处的肿瘤。 2015.4.9日（周四）：实施了肝部射频消融手术。手术很顺利。 2015.4.13日（周一）：拟定2015.4.14日（周二）进行肝部介入手术，但因为本人为碘过敏体质，而介入手术需要碘剂显示血管，因此，治疗小组担心出现过敏等意外，决定放弃介入治疗。 治疗小组提出进行静脉化疗的方案，我担心对身体伤害太大，加之邻居病友的活生生的例子，因此不愿意接受静脉化疗。随即，治疗小组决定2015.4.14日（周二）可以出院。 2015.4.14日（周二）：办理出院手续。 在办理出院手续时被告知，根据上海市医保规定，目前应用的口服化疗药物（例如替吉奥）只能应用于肠癌、淋巴癌等，否则，不能纳入医保报销。主治医师沈晔桦解释说，目前所用的口服化疗药物，其效果尚不明确，而且价格比较高。如果不能纳入医保，建议不要进行口服化疗药了。 出院时，仅带了14副中药回家。 住院过程中发生的相关资料：见附件。 附件E1：肿瘤医院部分血液化验2015.4.7 附件E2：肿瘤医院超声波检验2015.4.7 附件E3：肿瘤医院X射线检验2015.4.7 附件E4：肿瘤医院出院小结2015.4.14 2015.5.7日（周四） 手术后第一次到复旦大学肿瘤医院中西医结合科门诊进行复诊。接诊大夫为原主治大夫孟志强主任医师。 自述术后的感觉：右肩区域经常性疼痛，睡眠较差，食欲较差，体力也较差。体重约65KG，比4个月前降低约10KG。 每天坚持快走约30分钟左右，感觉体力稍有恢复。 孟大夫又开具14剂中药，同时开出腹部MRI和胸部CT复查检验单，并解释说术后一个月检查是可以的，不算太频繁。 2015.5.7日（周四） 在复旦大学附属肿瘤医院进行了MRI和CT复查。复查结果见附件F，肿瘤医院MRI和CT检验2015.5.14。 检查报告的大概情况如下： MRI报告：肝边缘化可能复发。有腹水、胸水出现。 CT报告：两肺多发结节，胸腔有积液并使右下肺不张，双侧锁骨上、右侧胸壁肌肉间隙、右侧腋下、横隔前、纵膈右肺门多发淋巴结转移。 其它，因为报告涉及的内容有些太专业，所以，不能全部理解。 2015.5.21日（周四） 持2015.5.14日的MRI和CT检查报告，到肿瘤医院中西医结合科门诊就诊，接诊大夫仍为孟志强大夫。 孟志强结合检验报告认为，肺部肿瘤仍没有得到控制，尤其是胸水的出现，需要住院做进一步检查。并开出住院预通知。 又给出14剂中药，以消肿瘤、祛邪扶正为主。 2015.6.4日（周四） 由于14天内没有安排上住院，故又到复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科进行了一次门诊复诊，接诊大夫仍为孟志强大夫，给出14剂中药，以消肿瘤、祛邪扶正为主。 2015.6.8日（周一）至2015.6.15日（周一） 复旦大学肿瘤医院再次住院治疗 2015.6.9日（周二）：进行了入院的各项检查，包括血常规、血清、尿、大便、超声、X射线、心电图检验。主要检验报告见下述。 2015.6.10日（周三）：进行了胸穿刺，引流胸水。6.10日和6.11日两次分别引流出胸水为600ml和1000ml。6.11日给出胸水的检验结果：胸水中未见恶性细胞。引流管拔出。 同日，治疗团队讨论后给出的治疗方案是：进行一次Gemox静脉化疗。具体是：第一次静脉化疗在住院期间进行，共打两种药。第二次静脉化疗在一周后的门诊进行。中间停两周，再进行第二疗程静脉化疗，重复第一疗程，但治疗在门诊进行。 第一次静脉化疗后在医院观察两天，下周一（6.15日）可