病历大事记2015.3.20.doc

病历大事记 2014.10.31日（周五）： 晚上18：30开始出现胸闷、胸疼，并感觉有点发烧。整个晚上睡觉不足。 2014.11.1日（周六）： 白天胸闷、胸疼减弱，仅感觉疲劳。晚上也如此，睡觉基本正常。 2014.11.2日（周日）： 上午10:00到上海市东方医院心内科门诊就诊。 医生开出血液、心电图和X光检查。检查报告见附件A1、A2和A3。 初步认为是肺有炎症，但心电图显示不正常，并建议进一步检查心脏问题。 给出一周药物，头孢。服药3天，原症状消失。 2014.11.4日（周二）： 在上海市东方医院进行心B超检查，检查结果见附件A4。结果无特别显示。同时医生建议做增强型CT检查。 2014.11.17日（周一）： 在上海市东方医院进行增强型CT检查，检查结果见附件A5。结果显示：心血管基本正常，但纵膈下有占有物，尺寸为20mmX26mm。同时医生建议对占有物进行手术切除。 2014.11.18日（周二）至26日（周三）： 21日从上海市东方医院拿到CT检验光盘，并咨询其他医院专家。 其他专家认为：纵膈处一般不是病原区，其占有物如果为非良性，可能是由别的地方引起的。因此，建议对其它部位进行筛查。 另一方面，用B超查看，纵膈占位是否有条件进行穿刺活检。 2014.11.28日（周五）： 在上海市第一人民医院（松江区）进行了CT平扫检验，重点检查肺和肝脏。结果显示：肺部和肝脏均有可疑的占有物等显示。检验结果见附件B1。 医生同时建议做增强型CT和B超检查。 2014.12.1日（周一）： 在上海市第一人民医院（松江区）进行了增强型CT和B超检查，检查报告分别见附件B2和B3。结果显示同28日的判断。其中，肝部占位尺寸为28mmX28mm，肺部占位尺寸为10mm。 医生建议对肝和肺部的异常显示或占位进行穿刺活检，根据检测情况再确定如何治疗。 2014.12.3日（周三）： 办理上海市第一人民医院（松江区）入院手续，下午约16:00住进医院。 17:00左右，突然出现左耳听力下降。 2014.12.4日（周四）： 早上进行尿、屎及血液化验。检验结果见住院报告，附件C1。 同时发现全身出现出血性过敏反应，但医生似乎没有太关注。左耳听力仍不行。 12:30左右进行穿刺手术。 2014.12.5日（周五）： 医生开出如下附加检验：胃镜检查、肠镜检查、同位素检查、下腹部增强型CT检查。 医生对过敏反应进行了分析，认为可能是增强CT的碘引起的，故取消下腹部增强型CT检查。由于胃镜和肠镜没有赶上检查安排时间，故也为进行。仅进行了同位素检查。检查结果均含在住院报告中，见附件C1。 下午16:00办理出院手续。入院记录见附件C2。 2014.12.8日（周一）： 耳聋，耳鸣，并伴随严重头晕。 到上海市仁济医院（浦东新区）耳鼻喉科就诊，治疗左耳失去听力的问题。 首先进行了听力测试，测试报告见附件1。结构显示左耳听力非常差。 医生同时建议做脑CT检查。 医生给出的初步判断和治疗方案是：急性耳聋，可能与血液循环有关，故采用静脉输液（激素类药物）+微波物理治疗。 3天一个周期。至12.11日，几乎无效果。 12月10日，在上海市第一人民医院（松江区）做了一个脑CT检测，检查报告见附件2。结果显示正常。 医生认为耳聋与病毒有关，建议到耳鼻喉科医院治疗。 2014.12.12日（周五）： 2014.12.4日在上海市第一人民医院（松江区）进行的穿刺活检报告出版，结果显示：肺部和肝部的穿刺活检物均为恶性（中-低分化腺癌）。报告见附件C3。 2014.12.14日（周日）至31日（周三）： 2014.12.14日到耳鼻喉科医院总院诊治耳聋问题。大夫建议周一在耳鼻喉科医院浦东分院进行高压氧舱+吊盐水治疗。 2014.12.14-2014.12.31日，在耳鼻喉科医院浦东分院进行高压氧舱+吊盐水治疗。治疗起始的左耳听力约90DB。5天疗程后的听力回复到70DB，并可听见电话忙音。10天后听力恢复到60DB，可听到手机传来的对话声音，但辨别能力较差。 2014.12.17日（周三）： 2014.12.17日（周三），终于与中山医院何义舟大夫取得联系，把相关资料发给了他。 2014.12.19日（周五），何义舟建议从第一人民医院（松江区）借调穿刺活检切片，交市肿瘤医院病理会诊进行再确认。 2014.12.23日（周二），从第一人民医院（松江区）借出穿刺活检切片。 2014.12.24日（周三），将穿刺活检切片交市肿瘤医院病理会诊进行再确认。虽然肝部的切边花费了较长时间进行确认，但最终结论与第一人民医院相同。 晚上与中山医院何义舟谈治疗方案：中山医院的治疗方案基本上是这样的思路——可以做手术的就进行手术，然后进行化疗；不能做手术时，进行放疗，然后进行化