灾难心理学-李枫教授图文版新格式2013-09-26.ppt

安顿后，父母欲回家，病人不让，经父母再三安慰劝说后方同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠， 表现为入睡困难，常辗转床笫久久不能入睡，次日感头昏脑胀，心烦，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。既往史无特殊。足月顺产，幼时生长发育正常。7岁读书，学习成绩好。18岁考入大学，与同学来往少。平素性格内向、胆小、顺从。家族史无特殊。躯体及神经系统检查：未发现阳性体征。精神状况检查；意识清晰，接触合作，衣着整洁，年貌相符，定向准确，未引出幻觉、妄想。 思维联想连贯性与逻辑方面无异常，情绪稍低。自诉在家什么都好，自从上大学后，什么都要自己做，还要读书，感到力不从心，极不适应学校生活，经常想回家，不想继续读大学，爸爸、妈妈又不同意。自知力存在。 诊断：适应障碍 三、创伤后应急障碍PTSD 及灾后心理干预 概念 由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现或长期持续的精神障碍 为什么会发生PTSD？ 在极度的压抑下引起精神变态，就可以产生创伤后应激障碍。成为病因的压力可以是来自躯体的或情感的，可以是单独的或重复的，范围可以从自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争，这种压力即可以是直接经历，如被打伤，也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤。 PTSD的临床定义 一种焦虑障碍 出现于创伤性事件的幸存者 有三组基本症状 再体验 回避 警觉性增高 病程至少持续一个月 PTSD的主要临床症状 *对创伤伴有的刺激作持久的回避, 及对一般事物的反应显得麻木。(1) 努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 (2) 努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。 (3) 不能回忆此创伤的重要方面。 (4) 明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。 (5) 有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 (6) 情感范围有所限制(例如, 不能表示爱恋) 。 PTSD发生后是否会立即产生临床症状？ PTSD有关症状可以立即出现，也可以延迟发作，如在事件发作至少6个月以上才出现。 怎样识别PTSD？ 主要通过临床症状。PTSD的核心症状有三组:闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。儿童与成人的临床表现不完全相同,且年龄愈大,重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇;儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟等因素的限制常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫,也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。 下列症状提示PTSD 不能发挥正常的生活功能 退缩、社交问题 人格改变 严重的抑郁 警觉性增高的主要临床症状 *警觉性增高的症状, 表现为:(1) 难以入睡, 或睡得不深; (2) 激惹或易发怒; (3) 难以集中注意。 什么是PTSD的危险因素？ 精神障碍的家族史与既往史，童年时代的心理创伤（如遭受性虐待、10岁前父母离异），性格内向及有神经质倾向，创伤性事件前后有其他负性生活事件，家境不好，躯体健康状态欠佳以及由个体人格特征，教育程度，智力水平，信念和生活态度等形成个体易患性的影响等。导致对精神性创伤经历的反应强度的因素包括控制力、预见性和觉察威胁的程度，尝试对自身或其他人最小损伤的能力以及现实的困惑。如果患者被伤害或出现疼痛、发热或感冒，能够加剧生物和心理的体验。 PTSD除心理反应外的躯体症状 PTSD 的心理反应常表现为情绪极度激动、紧张和恐惧,常整夜不能入睡,处于惶惶惚惚之中,有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象,经历或目睹恐怖袭击的人群常会同时出现烦躁不安,压抑,悲伤,不能集中注意力,完全或部分丧失工作能力,并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。其心血管反应可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压以及呼吸困难等等。 不良生活事件是否都会引发PTSD？ 当人们遭遇地震、火灾、飞机失事、亲人死亡、不治之症等重大生活事件时，人们对应激事件出现惊吓－否认－侵入－不断修正－结束这样一个典型的心理反应过程。这是人们对生活事件的正常应对反应，只有当这种心理反应过于强烈时才属于病理性的。此时就易引发PTSD。 为什么PTSD患者存在高自杀危