颈椎病补充资料.doc

颈椎解剖学 颈椎：颈椎就是颈部脊椎。它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。 颈椎骨：颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。 典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大；前面在横径上凸隆，垂直径上略凹陷；后面在横径上凹陷，垂直径上平坦，中央部有滋养血管通过的较在的小孔。椎弓呈弓形，由一对椎弓根，一对椎板，四个关节突，二个横突和一个棘突构成。椎弓根的上下缘各有一凹陷，分别称为椎骨上切迹和椎骨下切迹，相邻椎骨的椎骨上下切迹围成一孔、称椎间孔，实际为一短管，有脊神经根，脊神经节和其被膜并有血管通过。椎板是椎弓后部呈板状的部分，相邻椎骨的椎板之间有黄韧带。棘突起椎弓后方正中，两侧椎板连结部，突向后下方，为肌肉和韧带的附着部。关节突有四个，每侧各有一个向上的关节突和一个向下的关节突，它们位于椎弓根和椎板相连的部位；相邻椎骨的上、下关节突构成关节、称为椎间关节。横突每侧各一个，起自椎弓根和椎板相连结处，上、下关节突之间，突向外侧，为肌肉和韧带的附着部。 颈椎骨间的连结20-25%；颈椎间盘的前部较后部为高，从而使颈椎具有前凸曲度。颈椎间盘的横径比椎体的横径小，钩椎关节部无椎间盘组织。1/3的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。由于纤维环后部较窄，力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。88%甚至达到底96%，在14岁时减到80%，在70岁时仅为70%，纤维环的含水量较髓核者为小，在初生儿期为79%，在老年期为70%。髓核为纤维环所包裹，使椎间盘像一个体积不变的水袋；髓核如同一个滚珠，椎体在其上滚动，并将所承受压力均匀地传递到纤维环。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系；含水量减少时其弹性和张力均减退。椎间盘受到压力时，水外溢，含水量减少，压力解除后，水又进入，含水量又恢复。在正常生理状态下，坐位、立位或负重时，椎间盘脱水而体积变小；卧位或解除负重衙，又吸收水分而体积增大。31对：颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1对。脊神经根自脊髓发出后，在椎管内的走秆方向随脊髓节4-8颈节）比相应的脊椎高出一个椎骨。颈膨大，是脊髓最粗大的部分，是臂丛发出的部位。其最粗大的部分，位于颈椎5-6之间，颈髓的横径为12-14mm，前后径为7-9mm,横径约等于前后径的2倍。颈脊髓的横切面为扁椭园形，而椎管的横断面为三角形，其三角形的底在前方。3mm；在脊髓的后外侧，相当于后根根丝穿入部有浅沟，称后外侧沟。在颈髓于后正中沟和后外侧沟之间，有一浅沟，称后中产沟，是薄束和楔束的分界沟，在前外侧沟和后外侧沟内，有根丝纵形排列成行，每一脊髓节的根丝各合成一条神经根。腹侧者称前根，是由传出的运动纤维组成；背侧者称后根，是由传入的咸觉纤维组成。前根和后根，在椎间孔内的脊神经节的外方，合成为脊神经。在第五颈节或第六颈节以上，颈髓的两侧，于后根的稍前方，有一排神经纤维沿颈髓两侧上行，组成副神经的脊髓根，经枕大孔进入颅腔后，与其延髓根合并，组成副神经。副神经脊髓根的神经纤维，支配斜方肌和胸锁乳突肌H状，其两侧形状相等。灰质的中心有中央管，中央管的前后各有一条状灰质，分别称灰质前连合和灰质后连合，将左右两侧的灰质连结在一起。灰质的每侧一半，由前角和后角组成。6-8支前根动脉。5-8支后根动脉，脊髓后动脉在后根的侧方进入脊髓，分布于后索和后柱。动脉冠的分支进入脊髓后，分布于侧索的浅层。 颈椎病的治疗 目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。因为颈椎病是在人体退变的基础