王晓青--足药浴配合足部按摩治疗糖尿病神经病变临床应用体会.docVIP

足药浴配合足部按摩治疗糖尿病神经病变临床应用体会 保定市中医院 王晓青 【摘要】：通过足药浴和足底按摩可促进足部、下肢及全身的血液循环和新陈代谢，增强毛细血管通透性，改善神经的营养供给，使足部及下肢的血管神经功能得以恢复正常，应用于临床治疗糖尿病合并神经病变，取得了十分显著的疗效。足药浴配合足底按摩方法简便易行，无毒副作用，疗效显著，值得推广应用。 【关键词】：足药浴，足部按摩，糖尿病神经病变 【内容】：近年来我们应用自制的伸筋活血纯中药药浴制剂，利用皮肤通透吸收的原理进行足部药浴，并配以中医经络腧穴及足底反射区的推拿按摩，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 将103例患者随机分为两组。治疗组53例，男33例，女20例；40岁10例，40---60岁34例，60岁9例；病程1---5年10例，5---10年36例，10年以上7例。对照组50例，男26例，女24例；40岁8例，40---60岁35例，60岁7例；病程1---5年8例，5---10年33例，10年以上9例。两组性别、年龄、病程、病情分布无显著(p0.05)，具有可比性。 1.2 临床表现 肢体麻木、疼痛，感觉异常，有蚁行感；跟腱反射减退或消失；平均脚尖温度19℃---21℃，脚掌温度25℃；肌电图检查平均神经传导速度32.11m/S，平均运动神经潜伏期3.6mS；足底胰腺反射区均有直径为1.2---3.8cm、质地较硬的结节。 1.3 诊断标准 参照《糖尿病》[1]（1）有糖尿病病史或诊断糖尿病依据。（2）出现感觉、运动或植物神经病变的临床表现。（3）神经电生理检查的异常改变。 1.4 治疗方法 两组患者均用胰岛素或口服降糖药控制血糖。对照组予营养神经及血管扩张剂等常规西药治疗，治疗组在此基础上应用伸筋活血足浴剂（药物组成：牛膝、透骨草、伸筋草、刘寄奴、红花、虎杖、鸡血藤、牡丹皮、桂枝等由我院制剂室制成）加水及透骨草皮肤渗透剂10ml，浸泡患者双足，药液与水比例为1/18---1/25，水温保持在41℃左右，注意防止烫伤，浸泡时间为30---40分钟。浸泡后及时擦干双脚，按摩双足60分钟，重点按摩足底反射区：胃、胰腺、十二指肠、心脏、肺、大小肠、淋巴、内外侧坐骨神经、肾上腺、椎体。按摩力度应柔和、平稳，以患者感微痛能耐受为准。5次/周，10次为一疗程，一般治疗2---3疗程。 2 结果 治疗组53例，平均治疗1个疗程后，49例患者肢体麻木、疼痛症状减轻；2个疗程后48例症状缓解；测量平均皮肤温度脚尖部28℃，脚掌为31℃，肌电图检查平均神经传导速度38.2m/S，平均运动神经潜伏期4.3mS；无效5例，总有效率91%；对照组50例，好转22例，无效28例，总有效率44%。两组总有效率比较有显著性差异（p0.01）。 体会 糖尿病的长期高血糖状态可引起微循环障碍和一系列的代谢紊乱，使滋养神经的微血管缺血、缺氧并干扰神经组织的能量代谢，从而引发神经病变。神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发病率较高，病变涉及面广，临床症状以肢体疼痛、麻木、感觉异常为常见。足药浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则。在浸泡过程中，借助药力和水的热力作用，通过皮肤毛孔吸收，经络传递，可使机体气血运行通畅，血脉通畅后，药物随热而行，乘热吸收，经脉循行，直达病所，或输布全身，从而使经络疏通，气血流畅，脏腑安和。中医认为：气血对骨、筋、肌肉有滋养和保卫作用。正如《素问》所述：“足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄。”这说明机体骨、筋、肌肉的正常生理功能全靠气血运行的通畅和功能正常。足药浴和足底按摩可促进足部、下肢及全身的血液循环和新陈代谢，增强毛细血管通透性，加速清楚体内代谢废物，改善神经的营养供给，使足部及下肢的血管神经功能得以恢复正常。足药浴配合足底按摩方法简便易行，无毒副作用，疗效显著，值得推广应用。 参考文献 [1] 刘喜明 丛秀云主编 疑难病中西医结合诊治丛书 《糖尿病》 科学技术文献出版社2002.309 3