肾绞痛护理查房[1].pptVIP

肾绞痛护理查房 一、病例介绍 患者邓金喜，女，23岁，8:00因“腹痛”来我院急诊科就诊，入院时神志清，痛苦面容，自诉突然发作的阵发性刀割样疼痛，辗转不安，疼痛始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、等处放射，双侧瞳孔等大等圆，诊断为“腹痛查因”，遵医嘱予静脉采血检查，8:30送综合外科住院治疗。 病例介绍 二、概述 肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症，通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。 概述 三、发病机制 主要有以下二种： 1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛； 2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。 发病机制 三、临床表现 急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧