消化道碘化油造影在急性小肠梗阻诊治中的应用.pdfVIP

第37卷 第2期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1．37 NO．2 2012年4月 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE 2012．4 消化道碘化油造影在急性小肠梗阻诊治中的应用水 成显黔 ，桑 琦 ，杨 芯 ，林杰果 ，黄明忠 (1．东莞市企石医院普外科，广东东莞 523500；2．东莞市企石医院放射科，广东东莞 523500) [摘 要]目的：探讨消化道碘油造影对急性小肠梗阻诊断及手术时机选择的应用价值。方法：62例急性小 肠梗阻患者经胃管注入碘化油行消化道造影，透视下动态观察判断梗阻类型、部位及程度 ，决定保守治疗或手 术、并选择手术时机。结果：62例急性小肠梗阻影像学诊断与临床诊断一致，34例经保守治疗痊愈，28例经手 术治疗痊愈。结论：消化道碘化油造影诊断急性小肠梗阻并作为选择治疗方法及手术时机的参考，具有一定的 应用价值。 [关键词】碘化油；消化道造影；肠梗阻；x线透视检查 [中图分类号]K574．2 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2012)02-0186-02 肠梗阻是普外科常见急腹症，起病急，病因复 防感染、禁食、胃肠减压等治疗，完善血液生化等相 杂，病情变化快，要求尽快明确诊断，采取正确治 关检查。碘过敏试验阴性患者经 胃管注入40％碘 疗，尽量减少并发症及降低病死率。在肠梗阻诊断 化油20—40IIll+0．9％氯化钠2O一4Oml，夹闭胃 中，梗阻性质及程度的判断尤为重要，有助于临床 管30rain，严密观察病人反应，透视下动态观察，并 医生决定是否手术及把握手术时机-lJ。目前常用 于0．5、1、3、6、9、24h后分别拍腹部 x片，根据影 的腹部x线透视、拍片、泛影葡胺造影、CT检查等 像结果，结合病人临床表现，分析梗阻原因、部位、 可对诊断提供一定的帮助，但因显影效果不理想、 程度，决定继续保守治疗或中转手术治疗。如临床 价格昂贵等原因，仍难将其作为诊断急性小肠梗阻 表现无加重、24h内造影剂通过回盲瓣、梗阻近端 的首选方法。2010年 3月 ～2011年 11月，对 62 肠管扩张不明显，肠管内气柱减低，继续保守治疗； 例急性小肠梗阻病人行消化道碘化油造影，在诊断 如临床表现加重、造影剂24h内未通过回盲瓣、梗 及手术时机选择等方面取得了一定的经验，报告如 阻近端扩张肠管内气柱增高，则立即手术。 下 。 ． 2 结果 1 资料与方法 62例患者胃管注入碘化油后造影检查，34例 1．1 一般资料 普外科收治急性小肠梗阻患者 造影剂于24h内通过回盲瓣 ，梗阻近端肠管内气 62例，其中男42例，女20例，年龄 18～69岁，平均 柱不高，结合病人有腹部手术史，病情未进一步加 年龄42岁。病例入组标准：有腹痛、腹胀、呕吐、或 重，诊断为粘连性不完全性小肠梗阻，经保守治疗 (和)肛门停止排气排便，体查有腹胀、肠鸣音亢进 28～86h后症状缓解，肛门排气排便 ，痊愈出院。 及气过水声，腹部x线检查有肠腔积气、扩张和气 28例患者 胃管注入碘化油造影检查 ，造影剂24h 液平面。病例排除标准：绞窄性肠梗阻或有腹膜炎 后仍不能通过回盲瓣进入结肠，梗阻近端肠管扩张 体征(腹部压痛、肌紧张及反跳痛)，麻痹性肠梗 明显，气柱高，病情进一步加重，诊断为完全性小肠 阻、结肠梗阻，严重心脑血管疾患、肝肾功能不全， 梗阻，及时施行手术治疗后痊愈；其中l例肠梗阻 甲亢及碘过敏试验阳性。