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按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 ChineseManipulation＆ RehabilitationMedicine 2012，No．28 203 螺旋 CT多期增强扫描技术对原发性肝癌的 影像学诊断和临床应用 王定君 (浙江省兰溪市中医院 兰溪 321100) 摘要：目的：探讨螺旋 CT多期增强扫描检查在原发性肝癌诊断中的临床应用价值 。方法：采用螺旋CT机对原发性肝癌患者进行三期或四期 CT增强扫描 ，结合高压注射器技术进行多期CT增强 结果 ：螺旋CT 多期增强检查使原发性肝癌的检 出率和确诊率明显提高 结论 ：螺旋多期扫 描能获得肿瘤在各期增强征象，为肝癌的定性定量诊断提供更多的影像诊断信息；尤其在早期肝癌诊断，动脉期扫描可得到非常重要的诊断依据 。 关键词 ：肝癌 螺旋CT 增强 多期扫描 【中图分类号】R一3 【文献标识码lg 【文章编号】1O08—1879(2012)04—0203--01 肝细胞癌的双期或多期螺旋 CT动态扫描的临床应用 已有许多报 织的侵及情况。螺旋CT对 比增强多期或动态对比增强扫描，通过观察、 道 。从我院确诊为肝细胞癌并行CT检查的住院患者 中随机取23例，探 研究肿瘤的血流动态过程 ，更清楚地显示肿瘤与正常肝组织之间的密度 讨肝脏的螺旋 CT扫描技术和肝癌多期扫描的CT诊断应用价值，加深 差异，对增加癌灶检出率和鉴别诊断有重要临床意义。肝脏血流量25 肝癌的螺旋 CT多期扫描的研究，为相关l临床治疗提供参考。 来 自肝动脉，75 来 自肝静脉 。采用螺旋 CT下多期增强扫描技术，在 1 材料 2o～30s内完成扫描，为肝动脉期增强扫描，此时，主要为门静脉供血(占 从 2004年 1O到 2010年 2月共 36例肝脏 占位性病变的病例 。其 中 75 )的肝脏还未出现 明显对 比增强 ，而主要 由肝动脉供血 的肝癌出现 男 23例，女 13例 。年龄 29至 77岁，平均 47岁，肝血管瘤 12例，占 明显 的斑片状 、结节状早期增强，从平扫的低密度变为高密度肿块，CT 33％，肝癌 18例，占5o ，肝脓肿 3例，占8 ，胆管细胞癌 3例，占8 。 至迅速达到峰值。癌肿密度强化速升更为 明显 。而 门静脉供血的肿瘤 CT扫描机为 ：GEHispeedDX／i型扫描条件为 120Kv260MAS层厚 7～ 此时强化不明显。肝静脉期或门静脉期时，肿瘤供血为门静脉供血为主 10ram，螺距 1。医用进口高压注射器 。 时，此期开始明显强化，肿瘤 CT值迅速达到峰值，至注射造影剂后 50— 2 方法 60秒钟进行扫描的门静脉期，肝癌对 比增强密度迅速下降，使肿瘤显示 患者早上空腹检查 ，扫描前喝水 500—800ml，充盈 胃肠道 。先常规 清楚，延迟至l1o～120秒钟扫描为平衡期，此时造影剂 已大部分流人肝 全肝区平扫 ，层厚 、层距均为 7mm，平扫发现病灶后再作动态增强扫描 。 静脉 内毛细血管网中使肝实质对比增强密度升高，而肝癌造对 比增强密 造影剂为碘海醇，剂量80—100mI，速率3ml／s。注药后 2O秒进行第一期 度 明显下降，此时肿瘤在此期表现为 “速降”型 ，如在动态CT图像上分别 (动脉期)扫描 ，注药后 7O秒进行第二期(门脉期)扫描，注药后 120秒进 测定 CT值病绘制时间一密度曲线 。可见肝癌的时间一密度曲线呈速升 行第三期(平衡期)扫描，对大部分病灶进行 5—15分钟延迟扫描，对于 速降型，反映肿瘤 内造影剂 快进快 出”的特点。而对于不典型肝癌需延 ．Q3cm的病灶均进行层厚 3mm容积扫描 。 时扫描。观察肿瘤影像学鉴别诊断特点，紧密结合临床 ，CT有无明显对 3 结果 比增强表现 、HbsAg、AFP是否阳性 ，最后做出正确诊断。总之，螺旋CT 3．1 平扫 。本组 36