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河北联合大学学报 (医学版) 2012年 5月第 14卷第 3期 JournalofHebeiUnitedUniversity(HealthScienees)2012May，14(3) ．345． 挛。Klues等通过对 12例心肌桥患者进行多时相，多角度冠状 心肌梗死的患者做造影后 ，找到肌桥处，通过心导管在该处放置 动脉造影并结合超声 Doppler探测血流，发现心肌桥不但使冠状 支架，患者恢复很好。十几年来发展并证实该方法是一种副作 动脉收缩期狭窄(80．6±9．2)％，而且冠状动脉舒张期也缩小 用小、疗效可靠 、值得推广的方法。 (35．3±11)％。多层螺旋 CT应用于冠状动脉的检查，提高了 4．4 冠脉搭桥术 考虑冠脉搭桥术者，如有症状的心肌桥患者 心肌桥的检出率。曾有报道检查患者中23％发现肌桥。如何 且心肌桥内有动脉粥样硬化。 准确认识和研究心肌桥给影像与临床提出了心要求。 总之，由于多排螺旋 CT应用于冠状动脉成像，不仅对于患 4 心肌桥的治疗 者辐射剂量要远远小于传统造影，并由于积极使用B受体阻滞 4．1 药物治疗 B受体阻滞剂能减低循环和冠脉 内压力 ，减轻 药降低心率使心肌桥检出率明显提高。多种影像成像技术更为 血管压缩 ，同时其负性传导作用而延长舒张期 ，进而改善冠脉灌 心肌桥的检出及提供的临床意义值得我们影像科及临床医生更 注。并能有效地减少心率和减弱心肌收缩力，从而减少心肌氧 深一步了解认识，从而进一步选择更加适合的检查及治疗方法， 需求。临床证实能缓解心绞痛症状和缺血表现。 更好地为患者的健康保驾护航。 4．2 心肌桥切除术或冠脉松解术 多数人认为，对于那些用药 参考文献 物治疗但缺血症状仍持续存在的患者 ，外科 手术治疗理论上有 [1] 路亚枫，梅运清，胡大一．冠状动脉肌桥的研究进展 [J]．国外医学． 效。但有人认为该手术有相当危险性，主要是冠脉心肌桥段走 心血管疾病分册，2003，30(6)：340 行是不可预见的，有时需深入切开心室壁，可能导致发生左室室 [2] 杨 立，赵林芬，李 颖 ，等．心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT 壁瘤。 诊断及其临床意义 [J]．中华医学杂志，2006，86(40)：2858 4．3 冠脉内支架置人 研究表明，在有症状心肌桥患者进行冠 [3] 姚万才，孙淑芬．壁冠状动脉 (心肌桥)[J]．心血管病学进展， 1996，17(4)：235 脉内支架置入术 ，能缓解心绞痛症状，也可 以用于有持续、严重 [4] 黄建群，最新平．冠状动脉肌桥的研究进展[J]．急诊医学，2000，9 心绞痛患者且 8受体阻滞剂疗效欠佳时。支架置人术后、7周 (3)：206 后分别行血流动力学测定 、血管造影、血管内超声研究证实血流 [5] SmithSC，Tabm’MT，RobiolloPA，eta1．Acutemyocanlialinfanction 速度、血管腔直径、冠脉 内压力恢复正常，冠脉血流储备正常。 causedbyamyocanlialbridgetreatedwithintraeomarystenting[J]． 选择的支架柔韧性强 、支撑力大 ，如 Multilink支架，支架释放压 Catheteandiovasediagn，1997，42：209 力为 12个大气压 ，常使用高压扩张 (14个大气压)以达到满 (2011—11—08 收稿)(岳静玲 编辑) 意的支架扩张效果。Smith 1997年给 1例因肌桥而出现急性 血液净化中心透析液细菌污染监测与分析