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中医辨证治疗脾胃病探究新进展（广西大学医院 广西 南宁 530004） 【摘要】综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。 【关键词】脾胃病;辨证论治;治疗原则;综述 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0395-02 中医学理论的发展也同其他任何学科理论一样，在进入新的学科创造过程中，都要经过不断的深化，并游离成知识单元，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，从而指导新的实践。 脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。诸多中医医家们在临床实践中对脾胃病的治疗积累了丰富的经验，其经验精华可为脾胃病的辨治规律。总结名老中医的临床经验，探讨脾胃病证的治疗规律及诊治特点，将有助于脾胃病的治疗法则的研究。现把近十年有关脾胃病的研究综述如下。 1 名老中医经验 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林［1］认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则为治疗之本。龙祖宏［2］认为治疗脾胃病其健脾为基本大法。治疗脾胃病常用有辛开苦降、运脾除湿、清热化痰浊、散寒理气、益气升阳、健脾益气、甘温益气、甘寒养阴、活血止痛、温脾摄血等10法。李德新［3］认为治疗脾胃病，要分清脾与胃的主次关系，偏于脾者，遵东垣温补之法，倡升发脾胃之阳，治以燥药升之；偏于胃者，循叶氏濡润之道，以保护胃之阴液为要，治以润药救之。王大鹏［4］认为健脾益气法在临床中常配合其它治法综合使用，其中常配合的治法有：健脾益气理气法、健脾降逆法、健脾破积法、健脾清胃法、健脾渗湿法等。 1.2 治疗脾胃病的关键是调畅气机:唐江山［5］认为升降失常是脾胃病的基本病机，调畅气机是治疗脾胃病的关键，故治疗脾胃病从调畅气机着手。章继东［6］认为治疗脾胃病即使无气郁之症，亦须酌用少许理气药来调畅气机。邵祖燕【7】认为脾胃病的病理关键是气机不调，升降失常，治疗始终应调升降为主。路志正【8】认为治疗脾胃病注重调其升降，常升清降浊之法并用。王熊国等【9】认为辛味药在脾胃病的治疗中具有辛香化浊理气滞、辛开苦泄和脾胃、辛温助运导滞等功效。 1.3 健脾先运脾、运脾必调气:马晓英【10】等认为，在治疗脾胃病中，苦辛法通达上下内外重在调气机，适用于湿热证，为湿热证的治疗提供了借鉴。冯志荣【11】辨证施治注重“通”、“运”、“疏”，以行气和胃，通降胃气；健脾升运，化湿祛痰为大法。江育仁【12】认为健脾不在补贵在运，常用运脾化湿法、运脾和胃法、理气助运法、温运脾阳法、益气助运法。马俊【13】善用行气法治疗脾胃病，认为行气法不仅能止痛、除胀、运脾、和胃，还能解郁、化痰、祛湿。康正祥【14】认为治疗脾胃病谨遵热勿大辛，寒勿伏冰，补而不腻，泻宜和缓，疏调气机，因势利导的原则。 1.4 治疗脾胃病的首要方法为祛湿安胃:郝俊良【15】认为胃之病，湿为因，治脾胃病，应以祛湿为主。单兆伟【16】认为脾胃病的治疗不外乎运脾除湿、清胃泄热、清热化湿和清化痰热等方面。李振华［17］认为祛湿当以温药和之，清热须用寒凉之品，用药稍有不慎，或加重湿邪，或加重热邪，更伤脾胃，使病情加重。步玉如［18］认为脾湿胃热是脾胃病的主要矛盾之一，正确妥善的处理这一矛盾，是提高脾胃病临床疗效的关键。赵国琴［19］认为治疗脾胃病必须祛湿，祛湿安胃为治胃首法，治胃先祛湿，湿祛胃自安。李任先［20］认为脾胃病的重要发病因素是“虚”和“痰”。虚为生痰之本，痰为致虚为标。治疗脾胃病时强调“痰气同治”，以健脾养胃、燥湿化痰为要。 1.5 治疗脾胃病首重审证求因，辨证与辨病相结合:马贵同【21】认为治疗脾胃病强调注意四点：首重审证求因，察证细致入微；精于辨证论治，强调健脾补虚；善调脾胃升降，重胃气存无；博彩中西之长，拓宽治疗思路。林宝成【22】认为脾胃病症多为寒热错杂，辨治应握八纲，平调气血，兼理肝肾。董健华【23】认为察病机，重胃气壅滞，通降为治法纲要；明脏腑，知土壅木郁，疏通勿忘治肝；析湿土，同气相召，宜通清利和脾胃。李培珍【24】认为脾胃病病机为脾胃虚衰，寒热错杂为主，其治疗特色是顾护胃气，升降并用，治脾宜温阳，健脾兼理气化湿，辨证与辨病相结合。 2 他脏病从脾胃病论治研究 如高辉远【25】对内科、妇科、儿科、老年病等多种疾患常从脾胃论治，提出了脾胃病辨治的四大法则，即补泻有法、适宜为度；升阳降逆、不可太过；药分寒热、用之勿过；药中病止、顾护胃气。路志正【26】认为，脾虚湿盛是痹病发生的主要原因，故治疗痹症宜因症因时，健脾益