早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 13期 早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病 患儿的影响 丁东芳，张喜英。郭凤仙，山瑞芳 (莘县妇幼保健院 山东莘县252400) 【摘 要】目的：探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的影响。方法：将 100例HIE患儿随机分为干预组和对 照组各50例，分别于出生2h及6h后进行常规护理干预治疗，于生后第 14天进行20项新生儿行为神经测定并比较。结果：干 预组在HIE发生率、HIE严重程度和新生儿行为神经测定 (NBNA)评分方面均优于对照组 (P0．01)。结论：脐动脉血PH值、 BE值和Apgar评分相结合 ，是评估HIE发生及预后较好的方法。生后2h进行综合护理干预是防治HIE最佳时机，超过6h后 干预防治效果欠佳 。 【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；护理干预；时机 中图分类号：R473．72 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．13．023 文章编号：1006—7256(2012)13—0050—02 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是导致患儿死亡 路，遵医嘱给药，调整输液滴速 ，保持水电解质平衡 ； 或继发脑瘫、智力障碍的主要原因。对患儿进行积极 保持病室环境安静，维持环境温度32—35℃，避免体 早期护理干预，可降低新生儿病死率和病残率。2010 温波动；保持血糖在正常偏高水平5．4～6．9mmol／L， 年 1月～2012年 1月，我院对5O例HIE患儿出生后 随时配合医生控制惊厥等神经系统症状，并书写危重 2h即进行综合护理干预，经精心护理，效果满意。 患儿护理记录单。 现报告如下。 1．3 评价方法 详细观察并记录两组患儿神经系统 1 资料与方法 临床表现、意识状态、肌张力、各种反射、有无惊厥、前 1．1 临床资料 本组HIE患儿 100例，均符合以下 囟门情况、脑干症状等。于出生后24h内每2h记录 标准：①有明确导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史、 1次；24h一48h内每8h记录1次；48h～72h每 12 严重胎儿宫内窘迫表现，胎心 160次／min或 100 h记录 1次。确诊HIE后视病情调整监护时间，并依 7欠／min，持续 1min以上；羊水 Ⅱ。一Ⅲ。污染。②Ap． 据 2004年 11月中华医学会儿科分会新生儿组，重新 gar评分 1min≤7分，其中1min≤3分，5min≤5 修订足月新生儿 HIE诊断标准，判断患儿是否并发 分为重 点监护对象。③ 出生时脐动脉血 pH值 HIElJ。两组均于生后第 14天进行2O项新生儿行 7．0，BE一11．5。④排除胎龄 37周早产儿，电 为神经测定。新生儿行为神经测定(NBNA)评分。 解质紊乱，颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，及宫 1．4 统计学方法 所有数据采用 SPSS10．0软件进 内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病引起的脑 行处理，计量资料用 ± 表示，采用 t检验。P 损伤。随机分为干预组和对照组各50例。干预组男 0．05为差异有统计学意义。 32例，女 18例；胎龄 37～42周 30例，40～42周 12 2 结果 例，≥42周8例；1minApgar评分≤3分6例，4～7分 两组患儿HIE发生率、HIE严重程度及NBNA评 44例；5minApgar评分≤7分 12例；出生体重 2 分比较见表 1。 500g7例，2500—4000g33例，4000g10例。干 表 1 两组患儿 HIE发生率、严重程度及NBNA评分比较 预组男28例，女22例；胎龄37—42周28例，40—42 周 16例，≥42周6例；1minApgar评分≤3分5例，4 — 7分45例；5minApgar评分≤7分5例；出生体重 2500g5例，2500—4000g30例，4000g15例。 注 ：与对 照组 比较 ，尸0．01 两组一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)。 3 讨论 1．2 方法