窄带成像系统在早期胃癌中的应用.pdfVIP

2012年 3月第 7糟第 8期 ChinaPracMed，Mar2012，V01．7，No．8 · 1l9 · (132／164)，尿微量蛋 白与血清 CysC联合检测 阳性率为 为准确的评估肾脏受损程度。尿mAlb正常参考值为不超过 93．3％(153／164)。 20mg／L，所 以叫微量 白蛋白。当发现尿 mAlb在 20～200 3 讨论 mg／k范围内，尿常规尿蛋 白的显示为阴性 (．)或弱 阳性 胱抑素C(CysC)亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C，是一种 (+-)，就属于mAlb尿，这个时候说明肾脏 已经损伤，如果患 小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定 者能够经过规范的修复肾单位 ，逆转纤维化治疗，尚可修复肾 地产生 CysC。临床专家通过研究血中B：微·球蛋白、视黄醇 小球 ，消除蛋白尿。而当尿中mAlb超过200mg／L时，尿常规 结合蛋白、CysC等与GFR的相关性，发现CysC血清浓度是低 测试尿蛋白阳性(+)～(+++)，此时证明机体已有大量 白 分子量蛋白质 中与GFR最相关 的内源性标志物，同时 ROC 蛋白漏出，可能出现低蛋白血症 ，肾病发展离不可逆期只有一 评价也表明CysC的分析灵敏度和特异性均好于血清肌酐。 步之遥 ，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。通过尿微 因其基因属于 “看家基因”，CysC具有产生率及释放入血速率 量白蛋白的数值 ，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较 恒定，能自由通过肾小球滤过 ，在近曲小管全部重吸收并迅速 为准确的诊断病情。 代谢分解 ，并且肾小管不分泌，不和其他蛋白形成复合物等特 我们统计显示 ，健康对照组与肾病患者组尿 mAlb检测 点。其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的 阳性率分别为5．5％，和 80．5％，且常规尿蛋白定性为阴性， 影响 ，与性别、饮食 、体表面积、肌肉量及年龄变化无关，所 以 其尿 mAlb检测为阳性者 ，部分人现 已证实发生了早期 肾损 CysC是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的敏感指标。当 害。联合检测对早期肾损伤都具有较高灵敏度的血清CysC 肾小球出现轻微损伤时，常规血液及尿液检查都还正常，CysC 和尿 mAlb，进一步提高了灵敏度 ，检测阳性率可达到93．3％。 血清浓度即出现异常，并随着病情的加重而逐渐增高，表明 血清CysC和尿mAlb联合检测对肾损伤的早期诊断具有较好 GFR已经改变，慢性肾损害已发生。统计结果显示肾病患者 的临床应用价值。所以，定期检测血清CysC和尿mAlb，普通 组血清CysC水平高于健康对照组 ，说明患者已存在肾小球滤 人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这 过率改变 ，其检测阳性率达到56．8％，早期监测效果明显。 样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。 虽然 CysC是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的敏感 参 考 文 献 指标，但是早期肾损伤累及肾小球 ，引起肾小球血管的通透性 改变的程度也需要有更精确的了解。而微量 自蛋白(mA1b) [1] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程．第 3版 ．南 检测可满足这一需要 ，且最小检出灵敏度可达 1mg／L，远远 京：东南大学出版社，2006：470． 精确于常规尿蛋白检测。 【2] 罗奇智，曾彩凤．血清胱抑素 c对高血压早期肾损害的诊断价 尿微量 白蛋白(mAlb)指高于正常，但常规方法无法检出 值．检验医学与临床，2010，7(2)：101．105． 的白蛋白，反映肾脏异常渗漏蛋白质的情况 ．它的检测作为 [3] 袁平宗，鄢志丽．血清胱抑素c测定对肾脏疾病的临床价值．检 验医学与临床，2010，7(12)：l184一l185． 早期肾损害诊断