针灸结合盆底肌肉功能锻炼预防产后压力性尿失禁80例.pdfVIP

浙江 中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 针灸结合盆底肌 肉功能锻炼预防产后压力性尿失禁 8O例 姚慕 岜 刘 玮 浙江省立 同德医院 浙江 杭J,i1310012 关键词 针灸疗法 盆底肌 肉功能锻炼 产后压力性尿失禁 产后压力性尿失禁 (SUI)是 由于分娩过程 中影 排空小便 ，仰卧位 ，局部常规消毒后 ，选用 28号豪 响盆底肌 肉的结构及功能所致 。主要表现为腹压突然 针针刺。百会穴平刺 0．5寸 ，并行灸法 ；关元穴直刺 升高时 (如咳嗽、运动)发生不 自主尿液溢出，此时 1寸，行捻转补法 ，使针感 向小腹部放射；子宫穴直 并无逼尿肌收缩或膀胱张力增加 。在产后早期及时干 刺 1．5寸 ，行提插泻法，使针感 向下腹会 阴部传导 ， 预，可有效恢复盆底肌 肉的功能 ，控制本病 的发生。 并采用疏密波电针治疗；足三里直刺 1．5寸 ，行捻转 近年来 ，我们采用针灸结合盆底肌 肉功能锻炼有效 的 补法，使针感 向下肢传导 ；三 阴交直刺 1寸 ，行提插 防治产后 SUI8O例 ，获效 良好。现报道如下。 补法 ，使针感 向下肢传导 。针灸每 日1次 ，每次 30 1 一般资料 分钟 ，治疗 7天 。 选取2009年 7月至 2011年 6月在我院定期产前检 3 治疗结果 查平产分娩的初产妇 240例，采用掷币法随机分为甲、 3．1 疗效评定：各组产妇于产后 3个月后来院评价其 乙、丙 3组各 80例。甲组平均年龄 28．4±1．6岁，体 排尿及盆地肌力情况，由同一医生进行检查和评定。 重 69．8±5．5kg，孕周 38．4±1．6周，新生儿体重 3．4 3．1．1 尿失禁程度评分 [1]：采用 问卷调查进行评定， ±0．3kg；乙组年龄 27．8±1．2岁 ，体重 70．2±6．1kg， 以每周漏尿次数评分 。1分为每周≤1次 ；2分每周 2 孕周38．7±1．4周 ，新生儿体重 3．5±0．4kg；丙组年龄 ～ 3次 ；3分为每周漏尿 4～7次 ；4分为每 日漏尿数 27．2±1．2岁 ，体重 71．1±5．6kg，孕周 38．6±1．5周 ， 次 ；5分为一直漏尿 。 新生儿体重 3．4±0．4kg。3组一般资料比较，差异均无 3．1．2 尿垫试验 ：患者在无排尿情况下进行 ，试验 统计学意义 (P0．05)，具有可比性 。 前 15分钟饮用温开水 500ml后休息，30分钟后进行 2 治疗方法 行走 、爬楼梯等运动 ，其后 25分钟反复站立、坐下 2．1 甲组：给予常规产后康 复指导 ，产后 6小时开 10次 ，咳嗽 1O次 ，原地跑动 lmin等活动。试验结 始适 当下床活动。 束，将尿垫取出称重 ，重量增~I2g为漏尿。 2．2 乙组：产后 24小时开始进行盆底肌功能锻炼 。 3．1．3 盆底肌力 ：选取耻尾肌 (PC肌)功能判定：I 具体方法 ：①复式深呼吸运动 ，产妇去枕平 卧，双手 度：检查时手指在挤压 阴道时感到肌肉松弛如温海绵， 置于腹部 ，吸气时腹部隆起 ，用嘴呼气，腹部肌肉尽 且在肌肉松弛和收缩时，施压的手指都未感到阻力 ；II 量收缩。②臀部运动 (收缩盆底肌 肉)，嘱产妇将臀 度：在其收缩或松弛时可感到一些阻力 ，但在肌肉松弛 部从床上抬起 ，然后还原，吸气时收缩腹肌 即臀部肌 时不能体会到；III度 ：在其收缩或松弛时均可感到相 肉，吸气时放松 ，提肛保持 5秒 ，连续 10次 ，每 天 当压力 ，犹如手指触及一坚韧和固定的组织块。 6O次。③提肛肌运动：端坐凳上，双脚交叉 ，双手平 3．2 统 计 学 处 理：采 用 检 验 ，所 有 数 据 经 放大腿上，交替做起立坐下两种动作 2～3次／天；④ SPSS1