症状管理理论的发展.pdfVIP

· 874 · CHINESE NURSING RESEARCH April，2012Vo126No．4A ． 症状管理理论的发展。 Developmentonsymptom managementtheory 冯芳茗 ，楼建华 FengFangming，LouJianhua(NursingCollegeofShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200025China) 摘要 ：从 理论 背景和发展 、理论 假 Abstract Itintroducedthesymptom managementtheoryfrom theaspectsof 设 、核心概念 、影响因素、理论评 theoreticalbackgroundanddevelopment，theoreticalassumptions，coreconcept， 价 、理论应用等方面对症状管理 influencingfactors，theoreticalevaluationandtheoreticalapplication 理论进行介绍 。 Keywords symptom managementtheory；coreconcepts；evaluation；applica— 关键词 ：症状管理理论 ；核心概 tion 念 ；评价 ；应用 中图分类号：R471 文献标识码 ：A doi：10，3969／j．issn．1009 6493．2012．10．005 文章编号 ：1009—6493(2012)4A一0874—03 在越来越关注生存质量 的今天，疾病 的 “治愈”已非医疗护 略 (symptommanagementstrategies)和管理效果 (outcomes)l 。 理的最终 目标 。就癌症来说，随着治疗水平 的提高，病人生存率 各部分之间的联系见罔 l。 已得到显著提升。然而 ，治疗 引起的毒副反应也为病人及其家 庭带来极大的困扰 。因此 ，症状管理在肿瘤护理 中显得尤为重 要 。有效的症状管理需要相关理论 的支持和指导 。 目前 ，症状 管理研究中使用的理论框架或概念模型主要包括症状管理理论 (symptom managementtheory，SMT)_1_、不 悦症 状 理 论 (un— pleasantsymptomtheory，UST)]、症状体验模型(symptomex periencemodel，SEM)l3和症状体验时间模 型(symptom experi— enceintimemodel，SETM)n等 。相 比之下，SMT有 以下优 势嘲 ：①不仅能指导单一症状 ，也能指导症状群 的研究；②更加 具体、全面地呈现了有效的症状管理所需要囊括 的各个要素及 相互间的联系；③从 3个维度呈现 了个体 的症状(群)体验 ，可获 取关于症状 的更全面 的信息 ；④症状管理策 略的几大要素的描 述可帮助医护人员发展和评价干预措施 ；⑤ “依从性 ”为评价干 预措施的影响提供解释 ；⑥各概念 间的关系明确 ，且可测量 ；⑦ 体现 了症状管理是一个动态 的过程 。现就症状管理理论 的形成 图 1 中文版 UCSF症状管理理论 及其应用介绍如下。 1．3．1 症状体验 症状是一种主观感受，反映了个体生理功 1 症状管理理论的形成及其影响因素 能、感知或认知 的变化_1]。SMT 中的症状可 以是单一症状或症 1．1 理论背景和发展 SMT从美 国加利福尼亚大学圣弗 朗西 状群 。症状体验包括 3个维度 的概念 ，即症 状感知 (pereep 斯 科 (theUniversity ofCaliforniaatSanFrancisco Scho