中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者血液流变学的影响.pdfVIP

· 14 · JournalofExternalTherapyofTCM Aor2O12。2l(2 中西医结合三联疗法对股骨头缺血性 坏死患者血液流变学的影响 赵家胜 ，瞿群威 ，吴 群 ，王胜成2，曹可政 (1湖北省丹江 口市第一医院，湖北 丹江 口 442700；2．湖北省十堰市红十字医院，湖北 十堰 442000) 摘要 目的：观察中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者治疗前后血液流变学的影响。方法：观察组20例用 中西医结合三联疗法治疗；对照组2O例用髓心减压术治疗。治疗前后检测患者血液流变学并分析其变化。结果：治疗前 两组间各项血液流变学指标 比较均无显著性差异 (P0．05)。治疗后与治疗前 比较 ，观察组各项指标均有显著性改善 (P0．05或P0．O1)，对照组仅全血黏度低切有显著改善 (P0．05)，其他均无显著性差异 (P0．05)。两组问比较，治 疗后各项血液流变学指标均有显著差异 (P0．05或P0．01)。结论 ：三联疗法(腰交感神经损毁术 +针刀+中药健肾活 骨方)能够明显改善股骨头缺血性坏死患者的血液循环，且明显优于髓心减压术。 关键词：股骨头缺血性坏死；腰交感神经损毁术；针刀疗法；中医药疗法；血液流变学 中图分类号 ：R681．6 文献标识码：D 文章编号 ：1006—978X(2012)02—0o14一o2 股骨头缺血性坏死 (Avascularnecrosisofthefemoralhead， 前外侧缘处 ，此过程中患者无下肢放射痛或麻木感。固定好套 ANFH)是指由于多种原因致股骨头邻近关节面组织的血液供 管针，回抽无血无液后先行电刺激定位 ：插入射频 电极 ，先用 应被破坏，而造成的股骨头坏死 ，是现代骨伤科发病率、致残率 50Hz、1V电刺激，患者无会阴区、腹股沟区或下肢放射痛麻，再 较高的临床常见的髋关节疑难病之一。笔者于2006年 ～2011 用2Hz、2V电刺激 ，无下肢肌 肉搐动，说明针尖位置准确。再 年间，运用中西医结合三联疗法治疗 ANFH，取得了理想疗效。 行射频损毁：从 L2穿刺针注入2％利多卡因3mL并从 L3、L4 为深入探讨其作用机理，本文观察了ANFH患者治疗前后血液 注入2％利多卡因 1mL，然后以80℃、120S的参数对 L2、L3、L 流变学的变化 ，现报道如下。 三个节段的交感神经节分别进行靶点射频热凝毁损治疗 ，并检 1 临床资料 测患者会阴部有无麻木。热凝完成后从L2穿刺针注入 3mL造 观察组 20例，其中男 14例，女 6例；平均年龄 (50．8± 影剂，CT影像上见造影剂沿椎体的前外侧缘上下弥散呈气状 16．0)岁 ；平均病程 (34±19．3)a；双侧坏死6例 ，单侧 l4例 ，共 影，且不出现造影剂向腰大肌间沟扩散的影像后 ，从 L2穿刺针 26个髋关节；Ficat分期属 I期4个髋关节 ，Ⅱ期 15个髋关节， 缓慢注入无水乙醇3mL，并注射洁净空气0．5mL。让患者保持 Ⅲ期 5个髋关节，Ⅳ期 2个髋关节 ；病因：酗酒史9例 ，服用激素 原体位不动 15min后拔出穿刺针，然后用平板车送 回病房，并 史5例 ，外伤史3例 ，不明原因3例。对照组 20例 ，其 中男 16 嘱患者 1h内应保持与毁损时同一体位。常规运用抗生素预防 例 ，女4例；平均年龄 (48．8±15．6)岁；平均病程 (32±17．9)a； 感染3h。每位患者同一侧一般治疗 1次 ，双侧患死者可间隔半 双侧坏死4例，单侧 16例 ，共24个髋关节 ；Ficat分期属 I期5 个月对另一侧治疗。②针刀治疗 ：按文献 [1]在严格无菌操作 个髋关节，Ⅱ期 16个髋关节 ，Ⅲ期 5个髋关节 ，Ⅳ期 1个髋关 下运用针刀进行髋关节腔减压、骨髓腔减压和髋关节周围软组 节 ；病因：酗酒史8例 ，服用激素史7例，外伤史3例，不明原因2 织松解治疗等。一般 I期 ～Ⅱ期 5次 ～10次，Ⅲ期 lO次 ～15 例。两组间一般情况比较差异无显著性意义 (P0．05)，具有 次，Ⅳ期 l5次～20次。治疗2个 ～6个月。③ 中药治