中西医结合治疗急性脑梗死52例.pdfVIP

浙江中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 【衷 中参西 】 中西医结合治疗急性脑梗死 52例 沈卫强 浙江省德清县人民医院 浙江 德清 313216 摘要 目的：观察中西医结合疗法对治疗急性脑梗死神经功能缺损改善的临床疗效。方法：选择脑梗 死发病后 72小时 内的病例 87例 ，随机分为治疗组和对照组 。对 照组 35例 予低分子右旋糖 酐注射液 、 复方丹参、胞二磷胆碱治疗。治疗组 52例予舒血宁注射液联合依达拉奉治疗。两组均连续治疗 21天。 治疗前及治疗后第 7天、14天和 21天分别进行神经功能缺损程度 (ESS)和 日常生活能力 (ADL)评 分 ，并进行临床疗效分析 。结果：治疗组 ESS积分值 改善 、ADL评分改善均与对照组有显著性差异 (P0．05)，治疗组临床疗效优 于对 照组 (P0．05)。结论 ：中西 医结合 疗法治疗急性脑梗死 ，在 ESS、ADI等神经功能改善方面均有 良好疗效。 关键词 急性脑梗死 中西医结合疗法 舒血宁注射液 急性脑梗死是临床 常见 的危重病 、疑难病之一， 小脑 4例。对照组 35例中，男性 23例 ，女性 12例 ； 临床 常 以中西 医结合治疗。笔者 自2007年 1月～ 年龄 37~75岁，平均 59．1±12．5岁；ESS评分 37．9 2009年 8月采用 中西 医结合疗法治疗急性脑梗死 52 ±12．04分 ；梗死部位 ：单侧基底节 17例 ，双侧基底 例，并同期与低分子右旋糖酐联合胞二磷胆碱治疗 35 节 9例 ，脑叶3例 ，脑干 3例 ，小脑 3例 。两组年龄 、 例作对照 ，观察其对神经功能缺损评定和 日常生活能 性别 、ESS评分 、梗死部位等资料经统计学处理 ，差 力评分的影响 ，现将结果报道如下。 异均无显著性意义 (P0．05)，具有可 比性 。 1 资料与方法 1．3 治疗方法 ：分述如下 。 1．1 病例选择标准：分述如下 。 1．3．1 基础治疗和对症治疗 ：两组均根据病情使用 1．1．1 诊断标准：参照 1995年 中华 医学会第 四次全 降压、降血糖和脱水剂 ，保持水和 电解质平衡 ，合并 国脑血管病 学术会议修订 的 《各类脑血管病诊 断要 心脏病 、高脂血症 、高血压病等给予相应处理。 点》_】的诊断标准。 1．3．2 对照组 ：予静滴低分子右旋糖酐注射液 500ml 1．1．2 纳入与排 除标准 ：纳入标准：①符合诊断标 加入复方丹参注射液 20ml，每 日1次 ；胞二磷胆碱 准，在 72h以内的急性脑梗死 ；②经头颅 CT或 MRI 1．Og加入 5 葡萄糖注射液 250ml或生理盐水 250ml 证实为颅 内动脉系统急性脑梗死，排除出血性卒 中； 静滴，每 日1次。7天为 1个疗程，连续治疗 3疗程 。 ③伴有明确 的肢体瘫痪 (肌力Ⅳ级及 以下)；④年龄 1．3．3 治疗组 ：予舒血宁注射液 (神威药业有限公 在 3O～75岁之间 ；⑤临床神经功能缺损程度评分为 司生产 ，批号 ：040627)25ml加入 5 的葡萄糖注射 10～40分。排除标准 ：①合并意识障碍；②有 明显 出 液250ml，每 日1次 ；依达拉奉 (江苏先声药业有限 血倾 向 或 血 小 板 ≤ 8 × 1O。／L；③ 血 压 180／ 公司)30mg加入生理盐水 100ml静脉滴注 ，30min 120mmHg且经治疗持续不降；④严重心、肝、肾功 内滴完 ，每 日2次 。7天为 1疗程，连续治疗 3疗程。 能障碍 ；⑤一过性脑缺血发作 ；⑥有活动性 出血或出 1．4 观察指标：观察时间为治疗前至第 3疗程结束， 血倾向者 ；⑦合并妊娠 ；⑧神经功能缺损评定采用欧