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按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第4期(下) 总第28期
184 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012,No.28
中药外洗结合腓骨短肌肌瓣逆倒转治疗跟骨骨髓炎 13例分析
米豫飞 吕松峰 赵大伟
(河南省洛阳正骨医院 河南省正骨研究院 洛阳 471002)
摘要:目的;探讨腓骨短肌瓣逆倒转治疗跟骨骨艇炎的疗效。方法:采用腓骨短肌辨治疗跟骨骨髓炎13例,观察其疗效。结论:采用腓骨短肌
辨逆倒转治疗艰骨骨髓炎手术难度较低 ,疗效好的特点。
关键词 :跟骨 骨髓炎 腓骨短肌 肌瓣
【中图分类号]R2 【文献标识码IB 【文章编号】1O08—1879(2O12)O4一O184一O1
跟骨闭合性或开放性骨折术后感染率较高,常合并皮肤缺损及骨缺 术植骨。踝关节功能正常。1例肌瓣表面植皮出现溃疡,经换药后愈合 。
损 ,周围软组织条件差 ,治疗非常困难[。跟骨骨髓炎属松质骨骨髓炎 , 3 讨论
由于存在较多蜂窝状微小病灶,手术刮除常常难 以彻底 ,感染复发率高。 3.1 腓骨短肌肌瓣 的应用解剖[。腓骨短肌起 自腓骨外侧面 ,上界大
多次手术刮除后易造成严重 的骨缺损甚至整块跟骨的缺损。造成严重 约位于腓骨 中上 1/3,位于腓骨长肌的深面 ,腓骨短肌肌腱止于第五跖骨
功能障碍。自2008年 7月至 2011年 12月采用腓骨短肌瓣逆倒转治疗 基底部,作用是使足外翻,同时屈踝关节,其支配神经是腓浅神经,滋养
跟骨骨髓炎 13例,疗效满意,伤 口均一期愈合,现报道如下。 血管是腓动静脉的腓骨短肌肌支 ,其与周 围主干血管之 间有丰富的吻
1 资料与方法 合。腓浅神经血管丛在外踝上3.2cm~7.6cm范围内,与胫前动脉、胫后
1.1 一般资料 。13例跟骨骨髓炎患者,其中男 1O例,女3例,年龄18~ 动脉及腓动脉有恒定的吻合。皮瓣的切取范围,上界为腓骨中上 1/3腓
54岁,跟骨开放性骨折术后感染 8例,闭合性骨折术后感染 5例,患病时 骨短肌起始处,可切取整个腓骨短肌肌腹部分,旋转点在外踝上5cm
间最短 4周,最长 3个月。 3.2 腓骨短肌瓣治疗跟骨骨髓炎的优缺点。优点主要有:①肌瓣血供
1.2 治疗方法。所有病人入院后均首先采用中药兰黄汤(黄连、黄芩、黄 良好,抗感染能力强。②不损伤主干血管,不造成患肢主要功能障碍。
柏各 25克)外洗患足一周 ,起到减少渗出,软化组织的作用。然后行手术 ③解剖变异少,肌瓣成活率高。手术难度低 ,操作相对简单,手术时间
治疗,取出内固定钢板,刮除严重感染骨质 ,应注意切勿过度刮除跟骨骨 短 。缺点主要有:①在缺损较大时受肌腹体积的限制无法充分填充死
质。在腓骨后缘做纵行切口,从腓骨 中上 1/3开始 ,至外踝上 5cm。显露 腔 。②表面植皮覆盖,耐磨性较差 。③在外踝后方稍臃肿,影响外观。
腓骨长肌及其下方的腓骨短肌。腓骨短肌与腓骨长肌的主要区别在于腓 ④需二次手术植骨。
骨长肌位于浅表 ,腓骨短肌位于其下方;腓骨短肌 的肌腹较长而腓骨长肌 综上所述,使用腓骨短肌瓣逆倒转治疗跟骨骨髓炎具有手术难度
的肌腱较长 。在腓骨长短肌之间将二者分离,结扎发往腓骨短肌的滋养血 小 ,疗效好的特点,值得推广。
管,同时切开腓骨短肌在腓骨上的附着,至外踝上 5cm处。如外踝后侧皮
参考文献
肤条件好,可经皮下隧道将腓骨短肌肌腹部分填塞至跟骨缺损 。否则宜切
[1] TimPohlemann,DavidRing,HartnutR.跟骨关节 内骨折一手术治
开皮肤,周围组织适当缝合 ,以保证局部不对肌瓣形成压迫,保证远端的血
疗[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(8):907~909
液供应 良好 。肌瓣表面中厚皮覆盖。常规放置引流。
[2] 罗滨,丁自海,徐传达.
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