中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察.pdfVIP

2012年4月第19卷第12期 ·中医中药 · 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察 向俊宜 赵文韬 唐镇 江 杨 明东 1．云南省 中医医院骨伤科 ，云南昆明 650021；2．昆明市延安医院外科 ，云南昆明 650011 摘【要】目的探讨利用 中西医结合方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取 80例膝关节骨性关节炎患 者随机分为观察组与对照组各40例 ，对照组给予膝关节腔内注射透 明质酸钠 ，观察组在对照组基础上配合中药治 疗 ，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组疗效显著优于对照组 ，差异具有统计学意义(P0．o1)。结论 给予膝 关节骨性关节炎患者中西医结合治疗疗效显著，值得推广。 关【键词】中西医结合；骨性关节炎；透明质酸钠 ；临床观察 【中图分类号】R274 [文献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(c)一0089—02 膝关节骨性关节炎 (kneeosteoaahdtis，KOA)在骨科属 草 6g。水煎服 ，每 日1剂分 2次空腹服。4周为 1个疗程 。 常见病。临床表现以关节肿痛 、僵硬 、活动受限为主，严重患 1．4疗效判 断 者可出现关节形态改变和难 以步行 1【l。本研究通过中西医结 治疗 3个月后 ，观察患者膝关节屈 曲角度 ．疼痛肿胀程 合治疗KOA取得理想疗效 ，现报道如下 ： 度等临床症状体征，采用Lysholm评分标准进行评分5【l，高于 1资料与方法 30分为显效 ，2O～29分为有效 ，低于20分为无效。 1．1一般资料 1．5统计学分析 选择 2009年 1月～2011年 1月收治的KOA患者 80例 ， 使用SPSS13．0统计软件 ，率的比较采用卡方检验，以P 男4l例，女39例 ，年龄47～71岁 ，平均 (46．1~3．4)岁 ，病程9个 0．05为差异具有统计学意义 。 月～l8年 。所有患者治疗前均给予 X线检查 ，结果提示存在 2结果 ， 有不同程度的骨质增生、关节 间隙变窄、骨小梁断裂 、胫骨脊 对照组总有效率为 72．5％(29／40)，观察组总有效率为 变尖 、可见关节内游离体 、关节边缘唇样增生等表现 ，结合临 95．0％(384／0)，观察组总有效率显著优于对照组 (P0．01)。 床症状与体征诊断为膝关节骨性关节炎 。将所选患者随机分 详见表 1。 为两组，观察组和对照组各40例 ，两组患者在年龄、病程、性 别方面差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 表 1两组患者治疗效果比较In(％)】 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准 ：按照美 国风湿病学会制定的有关KOA 诊断标准：膝痛，X线改变征象有关节边缘骨赘 、关节晨僵低 于半小时：骨性关节炎滑液特征表现 ：WAC低于 2000个／mL、 外观清晰、黏性 ，年龄超过40岁以上 、排除其他疾病导致。 1．2．2中医诊断标准3【l：(1)发病初期膝关节屈伸不利 ，隐隐作 痛，气候变化加重 ，轻微活动可稍有缓解 ，反复不愈。(2)中老 3讨论 年人多见 ，发病缓慢 ，起病隐袭 。(3)膝关节积液 、轻度肿胀 、 KOA的主要原因是关节长期存在有损伤 ．出现微循环 活动有喀刺 、磨擦声。(4)X线具特征性表现 、血沉正常。 障碍 ．或 自身免疫因素等导致关节滑液中抗原决定簇暴露引 1．3治疗 方法 发免疫反应使软骨退变 、关节骨质增生 ．滑液的减少加重 了 1-3．1对照组给予透明质酸钠膝关节腔 内注射治疗 。具体方 关节损伤从而形成一种恶性循环导致骨关节炎呈进行性发 法 ：平 卧 ，常规消毒 ，铺无菌 巾，1％N 多卡 因局麻 ，在股 四头 展 ，不仅可累及关节软骨 ，还可对整个关节及其周围肌肉造 肌腱外侧用 9号