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医疗服务价格上涨经济学分析摘要：近年来，医疗服务价格一直呈上涨趋势，大大超过了人们的承受能力，然而高收费并没有带来高标准的服务，“看病难”、“住院难”已成为困扰人们生活的重要问题。本文对医疗服务价格上涨问题从弹性理论、价值规律及市场失灵等经济学角度进行原因分析，旨在对医疗机构和管理当局制定医疗服务价格与管理政策提供理论依据。 关键词：医疗服务 弹性理论 价值规律 市场失灵 经济学 在市场经济条件下，医疗服务是一种特殊商品，它是价值和价格的统一体，然而在现实中，价格却严重背离价值，造成价格扭曲现象。本文从医疗服务成本的构成人手，逐步分析医疗服务价格上涨的原因。 一、医疗服务成本的主要构成 医疗服务成本主要是指医疗服务人员在医疗服务过程中耗费的活劳动和物化劳动的总和。主要体现在三个方面：治疗费。在医疗服务过程中，医务人员对患者进行诊断和治疗占较大比重，然而从收费上来讲，其比重相对较小，通常只占到总费用的三分之一；药品及其他材料费。包括医疗服务过程中耗费的及应摊销的各种卫生材料、药品、其他材料等。尤其是药品在总费用中占到了五成以上，成为医院的主要收入来源；检查费。近年来，各医院纷纷引进高新设备和仪器，这些新设备，新仪器的价格在医疗服务价格中的比重是比较高的。它受设备总值、使用年限及检查人数等因素影响。 二、医疗服务价格上涨的原因 (一)弹性理论分析 弹性表示因变量对自变量变化的反映的敏感程度，需求方面的弹性主要包括需求的价格弹性、需求的收入弹性和需求的交叉弹性。需求的价格弹性表示在一定时期内一种商品的需求量变动对于商品的价格变动的反应程度。而需求的收入弹性则表示一种商品的需求量对于收入变动的反应程度。 发达国家的经验表明随着人们收入水平的提高，用于吃穿的比重会逐渐降低，而用于医疗保健的费用比重会越来越高，医疗费用的增长速度会高于收入增长速度。这是因为从某种程度上讲医疗保健是一种奢侈品，其收入弹性是大于1的。随着收入水平的提高，人们更加关注健康，愿意为健康多投入，从这一角度讲医疗费用价格高、上涨快是正常现象。 另外，从需求的价格弹性分析，医药和医疗本身又是缺乏弹性的商品。也就是说患者对于医药和医疗的需求量不会因为其价格的上升而明显减少，也不会因其价格下降时明显增加。某商品的替代品越多，越相互接近，消费者的选择余地也就越大，只要这种商品价格上涨一点儿，消费者就转而购买替代品，所以这种商品的需求弹性就大。而医药与医疗这种商品没有相近的替代品，价格上涨，患者也别无选择，这就给提高医疗服务价格提供了可能。 (二)价值规律理论分析 价格是价值的货币表现，围绕价值上下波动，产品以价值量为基础实行等价交换，这就是价值规律。而价值的大小是通过价值量来衡量的，一种产品的价值量是由生产该项产品所耗费的社会必要劳动时间决定的。如果生产一种产品的劳动生产率提高了，那么单位时间内生产的产品数量就相应增多了，单位产品的价值量就会下降。这一分析给我们一个启示：只要实物产品的劳动生产率增长速度超过服务产品的劳动生产率的增长速度，以实物产品为等价形式的服务产品的相对价值量就一定会增大，尽管它本身的价值量不变甚至下降。而现实生活中，由于实物生产领域与服务生产领域在提高劳动生产率方面具有不同的特点，一般来说，前者的劳动生产率增长率高于后者，因而在单位劳动时间内，实物产品产量增长的幅度就大于服务产品产量的增长幅度，这样，在两大领域按照价值交换产品时，单位服务产品的等价物一一实物产品的数量就越来越多。 这一现象表现在物质生产领域劳动生产率迅速提高的西方国家，就是服务价格日趋上涨，超过了消费物价上涨速度。例如，1946-1970年，美国医疗服务价格上涨176.6％，平均每年上涨4.3％，而其他商品和劳务上涨95.2％，平均每年2.8％。日本1955-1976年，个人服务价格上涨了561.5％，平均每年9.4％，而实物商品价格上涨了225％，平均每年5.8％。这就是价值规律在第三产业作用的结果。医疗服务(尤其是手术治疗服务)其劳动生产率提高相对较慢，故其价格较高、上涨较快也是必然。 (三)市场失灵 医疗服务市场与一般产品市场有很大不同，它是垄断竞争型市场，信息不完全与不对称，普遍存在市场失灵现象。所谓信息不对称就是指市场上交易双方其中一方比另一方有信息优势。医疗领域存在严重的病情、医药、治疗方面的信息不对称，多数情况下部是病人处于信息劣势。医疗服务是专业性较强的产品，他们不了解哪家医院服务好，哪位医生水平高，哪些药该买，哪些检查该做，加之政府对医院投入不足，允许医院“以药养医”并按项目收费，这就相当于提供收入与治疗方案的相关机制，出于利润最大化考虑，难免出现医生诱导需求的现象发生。 这种诱