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孕前血清抵抗素水平及乳管扩张症关系【摘要】目的:探讨孕前乳管扩张症与血清中抵抗素水平相关性。方法:正常对照组30例和孕前乳管扩张症患者32 例,常规抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、抵抗素及测量体重指数。结果:与正常对照组相比, 孕前乳管扩张症患者,抵抗素水平升高(P 3.3 抵抗素在乳管扩张症中的可能致病机理:抵抗素是2001年Steppan等发现,当时认为该蛋白引起胰岛素抵抗,故名为抵抗素,它是由成熟脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子,参与调节肌肉和肝脏的胰岛素敏感性,其确切生理作用目前尚未完全明确。多数动物实验表明抵抗素可能参与饮食诱导和胰岛素抵抗相关的肥胖的调节,在肥胖与糖尿病之间提供一种新的纽带关系。但对乳管扩张症的影响研究甚少。本研究除肥胖因素外,结果发现乳管扩张症患者抵抗素水平增高,提示抵抗素与乳管扩张症有一定关系。Hiroaki S 等 的研究表明慢性的高抵抗素血症导致全身性胰岛素抵抗包括骨骼肌、肝脏和脂肪组织中的胰岛素信号转导受损,从而导致糖耐量减低、高胰岛素血症和高甘油三酯血症。抵抗素是如何引起胰岛素抵抗的,至今还不是很清楚,可能通过以下几个途径参与形成胰岛素抵抗:抵抗素作用于胰岛素受体和胰岛素受体底物引起胰岛素抵抗;抵抗素上调细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS-3)引起胰岛素抵抗;抵抗素增加游离脂肪酸含量引起胰岛素抵抗;抵抗素作用于葡萄糖载体蛋白-4 glucose transporter 4, GLUT-4 引起胰岛素抵抗;抵抗素可通过增加肿瘤坏死因子- 和白细胞介素- 6表达引起胰岛素抵抗。尽管既往没有资料表明抵抗素水平与乳管扩张症有关,但有资料表明抵抗素可促进内皮细胞活化,使内皮素I的mRNA 表达,使内皮素I释放增加,同时增加血管内皮细胞黏附因子和单核细胞趋化因子的表达。抵抗素是一种与肥胖以及肥胖相关疾病密切相关的脂肪细胞因子,该因子参与炎症的发生过程,能诱导炎症正反馈调节的发生,这种正反馈调节机制目前还不清楚。因此我们推测,抵抗素可能直接或间接参与乳管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的病理生理。但关于抵抗素对炎症因子表达调控机制的研究还不多。本研究发现乳管扩张症与抵抗素水平存在一定内在关系,但是否具有独立影响乳管扩张症发展至炎症的作用,以及其影响炎症的机制,药物对抵抗素的影响等问题。由于本研究样本较少,还需以后更加深入的基础研究和大规模的临床研究证实。从而为乳管扩张症的防治提供新的思路。 参考文献 [1] 石松魁, 乳腺导管扩张症的诊断及治疗, 中国实用外科杂志,1994,14 (6) :323～324 [2] 陈丹青,施政,方勤,等. 血清抵抗素水平与子痫前期的关系 [J].浙江大学学报,2005,3(6):503-505 [3] Steppan CM,Bailey ST,BhatS,et al. The hormone resistin linkso besity[J]. Nature,2001,409:307-312 [4] 高琼,等.抵抗素蛋白在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘的表达 [J].中国优生与遗传杂志,2006,14 5:37-38 [5] Zhang J, et al. The relationship between human serum resistin level and body fat content, plasma glucose aswell as blood pressure[J].Zhonghua YiXue Za Zhi, 2002, 8(3):1609-1612 [6] 杜树国,等.妊娠糖尿病孕妇血浆抵抗素水平及其与胰岛素和血糖关系的研究 [J].中国优生与遗传杂志,2006,145:68-69 [7] Hiroaki S,Audrey Nguyen MT, Philip DGM, et al. Adenovirus-mediated chronic “hyperresistinemia” leads to in vivo insulin resistance in normal rats[J]. J Clin Invest,2004,114:224-231 1