论活血化瘀法在防治肿瘤复发转移中的应用.PDF

治治 法法 方方 药药 论活血化瘀法在防治肿瘤复发转移中的应用 夏 宁俊 1 田永立 2 王 国方 1 （1.丹 阳市 中医院 ，江 苏丹 阳 212300 ； 2.江 苏省 中医院 ，江 苏南京 2 10029 ） 摘 要 肿 瘤 患者存 在 着血 液黏 滞度 增 高、血 液 流 变性异 常及微循 环 障碍 等病 理性 改 变 ，瘀 血 形成是 肿 瘤 复发 转移 的重要 病机 ，以活血化瘀 法配合 其他 治法 ，使 机 体 达到 气血调 和 、 阴阳平衡 的状 态 ，可广泛 用 于防治肿 瘤 复发 转移 。 常 用 的 治法有 ：益 气温 阳 ，活血化瘀 ；滋 阴养血 ，活血化瘀 ；调 理 气机 ，活血化瘀 ；祛 痰 解毒 ，活血化瘀 。 关键 词 血瘀 活血化瘀 肿 瘤 复发 肿 瘤 转移 中 医病机 中图分 类 号 R273 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）06-0056-04 目前 恶性 肿瘤 的发病率 居 高不 下 ， 尽 管 手术 、 发转移 。 手术 可加重脾 胃亏虚 ，正气损伤 ，同时切 除 化 疗 、放 疗 、分 子 靶 向治 疗 等 抗 肿 瘤 手 段 不 断 发 展 肿 瘤 后 ，机 体 的邪 实 因素 减 少 ，但 仍 存 在 手 术 不 能 和应 用 ，但仍 不 能有效 阻止 肿瘤 的复 发 转 移 。 复发 切 除之处 ，瘀 邪 尚在 ，成 为 日后 复发之 隐患 。 化疗对 转移往往 预示 着 较差 的预后 ，因此需 要 不 断探 索 防 机 体 的影 响 主要 在 于损 伤 脾 胃 ，耗 伤 气 血 ，并 可 在 治复发转移 的有效方法 。 中医学认 为 ，气血失调 、阴 一定 程度 上 加 重瘀 血 之势 ，这 可 能 与肿瘤 细胞 坏 死 阳失衡 为百 病 之 源 ，且 临床研 究 已证 实肿瘤 患者 多 释放促 凝 血 物质 ，化疗 药 物损 伤 血 管 内皮 细胞 启 动 存 在血瘀 证 表 现 ，笔 者 以活血化瘀 法 为 主联 合 他 法 凝 血机制 等 因素相关 。 放疗 射 线 为火 毒 之邪 ，首 伤 用 于 防治 肿 瘤 的复 发 和转 移 ，以求 调 和气 血 、平 衡 气 阴 ，气 阴亏 虚 ，虚 火 内生 ，灼 血 成 瘀 ，加 重 瘀 血 程 阴 阳 ，疗效 良好 ，颇有感悟 ，试论述 于此 。 度 ，形 成气 阴亏虚 、瘀 血 内结 之势[2] 。 分 子 靶 向治疗 1 肿瘤 患者病机特征 常见 的毒 副 反 应 如 皮 疹 、出血 、高 血 压 等 可 辨 证 属 中医认 为疾病 的发生与正气不足相关 ，如《素 问 瘀 血 内阻 ，或夹气 虚 ，或夹 阴虚[3] 。 西 医治疗 难 以将 遗 篇 ·刺法论 》云 ：“正气存 内 ，邪不 可 干 ” ，肿 瘤 作 为 肿 瘤 细胞 全 部 杀 灭 ， 仍 有 部 分 肿 瘤 细胞 或 癌 栓 存 一种慢性消耗性疾病更是如此 ， 故有 “正气虚则成 在 ，当多种 病 机 导致瘀 血加 重 ，兼 见 气 血 失 调 、阴 阳 岩 ”之说 。 正气是气血津液运行 的动力 ，其 中以血液 失衡 时 ，肿瘤 细胞便 可着床生长 ，造成 复发转移 。 运行最为重要 。 血运脉 中 ，内至脏腑 ，外达皮 肉筋骨 ， 2 活血化瘀 法切合肿瘤 患者病机特征 如环无端 ，运行不息 ，脏腑得养 ，体健无 恙 。 若正气 亏 中医历来认 为气血失调 、阴阳失衡 为百病之源 ， 虚 ，血运缓 慢 ，局部 阻滞 ，停 而 为瘀 。 《 医林 改错 》论 “人之所有者 ，血 与气耳 ” ，“血气不 和 ，百病乃变化而 述 ：“元 气 既虚 ，必不 能达 于血 管 ，血 管无 气 ，必停 留