烧伤病区感染防控措施及重要性.docVIP

烧伤病区感染防控措施及重要性【摘要】采用综合性措施防控烧伤病区感染，从门急诊、病房、手术室、患者、医护人员、合理使用抗生素、空气净化等多方面、多层次进行干预，采取多种措施预防与控制感染， 取得了满意的效果。 【关键词】烧伤；病房； 感染； 预防 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0280-02 The methods in infections prophylaxis of burn department and its significance Cao Weihong1 Jiang Yujie1 Zou Xiaofang1 Sheng Zhiyong2 【Abstract】Comprehensive methods were used in prophylaxis and control of infection in burn department, which related with out-patient clinics, emergency department, wards, in-patients, professionals, reasonable usage of antibiotics, and air purification, and so on. The methods showed satisfactory effect on controlling infection in burn department. 【Key words】Burn; Wards; Infection; Prophylaxis 烧（烫）伤是平战时主要的致伤因素，烧（烫）伤后皮肤组织的屏障功能受损，加之创伤休克、内脏器官损伤等多种因素的存在，使得烧伤创面成为细菌孳生的良好培养基，此时存在于正常皮肤的条件致病菌及外源性细菌污染易于迅速繁殖，造成创面感染[1]。创面感染的存在不仅可对患者造成损伤，还可以造成病区内甚至医院内感染的蔓延。而在临床广泛、大量抗生素的应用及细菌变异等因素的作用下，产生的各种耐药菌株则可引发更为严重感染，导致患者病情恶化，治疗费用增加，病区甚至院内感染难以控制，甚至蔓延至社会。因此，采用多种手段有效地防控烧伤病区的感染具有重要的理论和实际意义。 1 烧伤门急诊患者感染的预防―早期预防感染 烧伤门急诊是烧伤患者进入医院的第一道门槛，早期正确的创面处理有利于后期住院治疗过程中感染的控制。对于小面积烧（烫）伤患者，利用自来水、生理盐水、新洁尔灭等早期进行充分的创面冲洗，除可有效减轻疼痛，防止创面加深外，还可以有效清除创面污染物、分泌物等，减少创面病原菌的定植[2]。在此基础上，彻底的创面清创和合理的抗菌敷料、外用药物的应用可进一步预防和控制创面感染的发生。对于大面积烧伤患者，于单独的抢救间内利用冲洗床进行创面充分清洗和创面处理，在患者入院后及时清理、消毒抢救间使用过的各种器具，并定期进行紫外线室内消毒，以预防后期新入患者间的交叉感染。 2 住院患者感染的防控―减少感染途径 烧伤患者住院后的创面感染是烧伤病区感染防控的重中之重，除抗生素的使用外，入院后依据创面细菌学分析结果和具体临床表现，选用正确的创面处理方法，如包扎、暴露、半暴露等，并选择恰当的外用药物和生物敷料如络合碘、SD-Ag、银锌霜、溶菌酶、脱细胞真皮等，可有效防治创面感染[3]。浸浴疗法也是烧伤治疗中重要的措施，对于能进行淋浴的小面积烧伤患者，应鼓励其在换药前充分淋浴，以达到冲洗创面分泌物、药物残留等目的；对于大面积烧伤患者或难以行淋浴的小面积烧伤患者，可用个人专用浴盆或公用浸浴设备行浸浴治疗，浸浴液中加入恰当比例的消毒药物（如次氯酸钠等），可在一定程度上减少创面细菌数量，并在浸浴设备覆盖一次性防漏塑料薄膜，每日消毒浸浴设备，预防交叉感染。对于患者使用的各种器械如雾化吸入管、呼吸机管道、听诊器应尽量做到专人专用，并定期进行消毒处理，以减少细菌感染的途径。另外，对于病房、被褥等也应定期清理，使用臭氧、紫外线等进行消毒处理，尤其对重度感染的患者居住的病房，有条件时应进行定期的房间空置、消毒等处理，预防病原菌长时间存留于病房内，产生严重的交叉感染。 3 抗生素的规范化使用―减少耐药菌株的产生 适量、敏感的抗生素治疗是控制创面感染的有效手段。对于创面外用抗菌素的选择，目前仍以庆大霉素、呋喃西林等传统药物为主，不主张将临床正在广泛使用的抗生素如头孢类、丁胺卡那霉素等外用于创面，以防止耐药菌株的产生。对于全身应用的抗生素，创面细菌培养是临床选用的重要参考，对入院后尚无细菌学检查结果的患者，可依据病房细菌流行病学调查结果和临床经验，选