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脉动真空灭菌器用于间接喉镜灭菌效果观察（孝感市中心医院耳鼻咽喉科 湖北 孝感 432000） 【摘要】目的：探讨脉动真空灭菌器用于间接喉镜消毒的可行性。方法：采用了环氧乙烷灭菌、预真空压力蒸汽灭菌法用于间接喉镜的灭菌，并对两种方法进行了比较。结果：脉动真空灭菌器与前种方法比较具有安全、高效、便捷等优势。结论：认为脉动真空灭菌器用于间接喉镜的灭菌是可行的。 【关键词】脉动真空灭菌器；环氧乙烷灭菌器； 间接喉镜 ；灭菌 【中图分类号】R472.91【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0171-01 间接喉镜是医院耳鼻咽喉科常用的检查器械，检查中要接触患者的黏膜、唾液、组织液，器械容易被污染，如消毒不严则可能引起交叉感染。所以，间接喉镜的消毒成为预防医源性交叉感染的重要措施。间接喉镜主要有金属与水银面材料制成，传统观念认为不能承受高压灭菌，只能用化学方法消毒［1］。为了选择即可靠又方便的消毒方法，我们采用了环氧乙烷灭菌，并尝试将脉动真空灭菌器用于间接喉镜的灭菌，并对两种方法进行了比较。结果报道如下。认为脉动真空灭菌器用于间接喉镜的灭菌是可行的。 1 材料与方法 1.1 2009年5月～2010年6月分别采用EO系列环氧乙烷灭菌系器、脉动真空灭菌器对间接喉镜灭菌。 1.2 灭菌方法 1.2.1环氧乙烷低温灭菌法操作人员将间接喉镜按常规清洗、将清洁干燥的间接喉镜装入3M公司生产的纸塑包装袋，用封口机严密封口后，置于连云港千樱医疗设备有限公司生产的EO系列环氧乙烷灭菌器中启动灭菌程序，经过预热、预湿、抽真空时间：约1小时15分钟，维持灭菌时间为1小时，排除残留气体为12小时，共约15小时的循环灭菌过程，灭菌温度：55℃；取出后即可使用及保存。 1.2.2预真空压力蒸汽灭菌法：操作人员将间接喉镜按常规清洗、将清洁干燥的间接喉镜装入3M公司生产的纸塑包装袋，用封口机严密封口后，置于灭菌器中。采用山东新华医疗设备有限公司生产的XG1.D型脉动真空灭菌器，真空度0.074～0.076Mpa，脉动次数3次，灭菌温度132～134℃，工作压力0.21Mpa,灭菌时间6min，干燥时间6min。 2 结果 2.1灭菌时间：环氧乙烷灭菌需要15小时的循环时间；预真空压力蒸汽灭菌法灭菌时间12分钟。 2.2 灭菌效果：两种方法均达到灭菌合格要求。具体方法介绍如下： 2.2.1 环氧乙烷的监测：物理检测法：每次灭菌连续监测并记录灭菌使的温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测法：每个灭菌物品外使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。 2.2.2压力蒸汽灭菌的监测： 物理监测法：每次灭菌连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在?3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时记录所有临界点的时间、温度和压力值，结果应符合灭菌要求。 化学监测法：应进行包内包外化学指示物监测。通过观察其化学指示物颜色的变化，判定其是否达到灭菌合格要求。 2.3间接喉镜使用寿命：30个间接喉镜周转反复消毒使用一年，镜面无明显改变。 3 讨论 间接喉镜主要由金属和水银镜面材料制成，一直以来都认为间接喉镜不能承受高压灭菌［2］，因此有人曾经选用0.2%“84”消毒液浸泡10分钟，甲醛熏蒸消毒1小时。但浸泡时间短，消毒效果差；如浸泡时间长，消毒液容易渗透到水银镜面，造成水银镜面锈斑，影响反光镜的作用。环氧乙烷能杀死各类微生物，具有穿透力强、杀菌广谱、灭菌彻底等特点，而且能在较低的温度、压力和湿度条件下灭菌，对灭菌物品无腐蚀无损害。但整个灭菌过程耗时长，需要15小时的循环时间，需要大量的间接喉镜周转；预真空压力蒸汽灭菌法用途广，效率高，是微生物学实验中最常用的灭菌方法。这种灭菌方法是基于水的沸点随着蒸汽压力的升高而升高的原理设计的。当蒸汽压力达到1.05kg/cm2时，水蒸气的温度升高到121℃，经15～30min，可全部杀死锅内物品上的各种微生物和它们的孢子或芽孢，预真空压力蒸汽灭菌法灭菌时间12分钟，反复消毒也不会造成水银镜面锈斑，更不会影响反光镜的作用。因此我们认为脉动真空灭菌器用于间接喉镜的灭菌是可行的，值得推广。 参考文献 ［1］ 刘玉缓 蔡乾英 付美华 等。反光喉镜消毒方法及其腐蚀性的前瞻性研究［J］.护士进修杂志1996，10: ［2］ 杨小英.两种消毒法对鼻咽喉镜消毒效果观察［J］.中国医院感染学杂志2002，12（3）：163 1