四气五味小议.pdfVIP

浙江中医杂志2008年3月第43卷第 3期 【中药研究】 四气五味小议 沈丽菊 史亦谦 (指导) 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 摘要 四气五味为中医传统识药、用药的理论，与五行、气化的升降浮沉理论相关。据此解释何以同 属一方，何以气与味的升降浮沉之性有若相反，乃是因气生于天，味成于地之故。又据四时用药，有 “升降沉浮则顺之，寒热温凉则逆之”之说，文中分列四时，并据仲景方及其他医家方以作说明。 关键词 四气 五味 中药研究 四气五味是中药药性理论的基本内容之一，“凡 … … ”又有药材之采集，“其根物多以二月八月采者， 药之用，或取其气，或取其味……或取其所生之时， 谓春初津润始萌，未充枝叶，势力醇浓也，至秋枝叶干 或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能 枯，津润归流于下也。”其理皆一。实则一而二，二而 补偏救弊、调和脏腑，深求其理，可自得之。”故四 一 。 是故气温味酸，温升酸收，风气散，而其味反收， 气五味之说可谓是整个本草学的核心。本文对有关四 而同居东方，看似相背，实则不违。 气五味的两个问题进行初步的探讨。 另外，关于咸味一说，按以上解释则咸禀地气之暖， 1 同属一方。何以气与味其升降浮沉之性却相反 咸软其性应属阳，而 《内经》明言 “咸味涌泄为阴”，两 四气者寒热温凉，五味者酸苦甘辛咸也。《内经》 者似有矛盾。笔者以为，咸味属肾，肾者水火之脏，内 阴阳五行理论中将气温味酸归属木属东方以应春，气 含真阴真阳，故咸味亦具水火之性，具火之性则可以软； 热味苦属火属南方以应夏，气凉味辛属金属西方以应 水为阴，其性润下，具水之性，故而涌泄为阴。 秋，气寒味咸属水属北方以应冬，味甘者属土，《本 2 何谓升降沉浮则顺之，寒热温凉则逆之 草纲目》尚有平性之说，属中央以应长夏。又 《内 利用药物的药性谈四时用药时，李时珍云：“必先 经》言气味阴阳时载 “辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸 岁气，毋伐天和。又日：升降沉浮则顺之，寒热温凉则 软。” “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为 逆之”。“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉”，寒 阴，淡味渗泄为阳。”四气之中温应春木之升生，热 热温凉四气本身即寓升降沉浮之性，两者无有差别，而 应夏火之浮长，凉应金秋之收降，寒应冬水之沉藏， 一 言顺之，一言逆之，何也?笔者认为，“和”者平也， 这些不难理解，但何以同属东方，其气温主升为阳， 即无太过不及之虞，太过者为病，不及者亦成疾，治病 其味反酸收为阴?其余亦然，南方其气热浮，其味反 疗疾的总则在于 “调和阴阳，以平为期”。故从太过不 苦坚沉降；西方其气凉降，其味反辛散为阳；北方其 及的角度理解此问题较妥当。不及者应顺之补之，太过 气寒沉，其味反咸软。有学者以 《河图》生成数释 者应逆之泻之。现以五脏分述如下。 之，有以阴阳相生释之，总觉不甚妥帖。 肝应春，其性主生发上升。若春时肝生发不及， 刘完素日：“寒热温凉四气生于天，酸苦辛咸甘淡 则应促其生发之性以求天人相应而和，用药方面即李 六味成于地。”以笔者愚见，盖四气之所生禀于天气， 时珍所谓 “春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以 地气则赋五味之所成。春时天气温而地气凉，故药之气 顺春升之气。”《内经》亦云：“肝欲散，急食辛以散 禀天气之性为温，药之味受地气之凉反具收降之性；余 之，以辛补之”，“肝胆温补凉泻，辛补酸泻”。此处 同。如夏时天气热而地气冷，故其气热而其味因受地气 之补泻乃李中梓所谓： “违其性则苦，顺其性则欲。 之冷反坚而具沉降之性。辛散者禀秋时