加味四君子汤对烧伤患者肠道功能影响临床观察.pdfVIP

目 录 1 加味四君子汤对烧伤患者肠道功能影响的临床观 察„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„35 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 3 严重烧伤后肠道屏障功能障碍及其防治进展 （综述） „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37 加味四君子汤对烧伤患者肠道功能影响的临床观察 摘 要 目的：1. 观察烧伤后患者肠道功能的变化。2. 观察加味四君子汤对烧 伤患者肠道营养状况、免疫及运动功能的影响，评估其临床价值。方法： 1. 中药的制备 党参12g、茯苓12g、白术12g、甘草12g、大黄6g，每日 1 剂，水煎25min 。2. 病例选择及分组 纳入标准：①伤后 8 小时以内入 院，②烧伤总面积30%—50%TBSA，无中重度休克及吸入性损伤，③年龄 18-55 岁，性别不限，除外：①严重合并伤，②糖尿病、妊娠、哺乳、严 重心肝肾功能障碍，③近5 年有癌症病史，④已知对研究药物成分过敏者， 按随机数字表法分为对照组和治疗组。3. 步骤 在常规治疗和创面处理的 同时，治疗组于伤后1d 起每天口服中药煎剂200ml ，分两次餐后服用，连 续 10d，对照组同法服用等量生理盐水。动态观察比较各组消化功能（饮 食情况、大便情况及有无腹胀、恶心、呕吐等情况），分别于服药前及服药 后1、4 、7、10d 清晨抽取患者空腹静脉血，检查血清ALB 、PA 、IgA、IgG 、 IgM 、CD4+ 、CD8+ 、NO 以及胃动素含量，计算CD4+/ CD8+ 比值。4. 统计 学方法 采用SPSS 17.0 统计软件行数据分析，计量资料以均数±标准差( x ±s)表示，采用方差分析；计数资料用率表示，采用 X2 检验，P ＜0.05 为 差异有统计学意义。结果：1. 消化功能 治疗组和对照组分别有 16 人 （64% ）和10 人（40% ）显效，差异有统计学意义（P＜0.05，以下同）。2. 营 养状况 治疗过程中对照组ALB 和PA 持续降低，至10d 时ALB 和PA 分 别下降20.23%和52.95% 。治疗组服药4d 后ALB 升高且明显高于服药前， 7d 时PA 也出现升高；10d 时ALB 及PA 回到正常范围，且显著高于服药 前。两组间比较，服药后4d 治疗组ALB 及PA 即较对照组升高，差异有 1 统计学意义。3. 免疫球蛋白 对照组血清IgA 服药后7d 明显下降，IgG、 IgM 在治疗过程中持续下降，治疗组服药 4d 后 IgA 明显高于服药前，7d 时IgG 、IgM 升高，差异显著；组间比较，4d 时治疗组IgA、IgM 较对照 组升高，7d 时IgG 亦升高，两组间差异有统计学意义。4. 外周血T 细胞 亚群 伤后对照组CD4+细胞数量减少，CD8+及CD4+/CD8+ 比值上下波动。 治疗组在服药后4d CD4+升高，CD8+ 降低，CD4+/CD8+ 比值下降，与对照组 差异明显。5. 胃肠运动功能 血清胃动素在对照组变化不明显，而治疗组 4d 起明显高于服药前，与对照组比较差异有统计学意义。6. 生物活性介质 伤后两组血清NO 含量均进行性