艾滋病acquired immune deficiency syndrome - wordpresscom.ppt

艾 滋 病ACQUIRED IMMUMODIFICIENCY SYNDROME, AIDS 概述 艾滋病(AIDS)：获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS) 由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)所引起的致命性慢性传染病。 性接触和体液传播 主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+ T淋巴细胞)，使细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 病原学ETIOLOGY HIV，逆转录病毒科，慢病毒亚科，呈球形或卵园形，直径100-120nm 核心 呈棒状或球状结构， p24 （CA,壳蛋白）包裹的蛋白复合体， 内含单链RNA。 中层 病毒衣壳，p17（基质蛋白） 外层 包膜，含糖蛋白gp41（TM，透膜蛋白，起协 助HIV进入宿主细胞的作用）， 包膜上有刺突，含糖蛋白gp120（外膜蛋白） 特性 在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天,被大量HIV污染的物品在湿润的情况下在3天内有传染性 含有HIV的离体血液可以造成感染 病毒对热敏感，56℃ 30分钟能灭活， 70%以上浓度的酒精、0.2％次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒。 但对0.1％福尔马林，紫外线和γ射线不敏感。 复制和变异 HIV的复制周期为1．2～2．6 d。 在每个复制周期中，HIV的每个位点发生变异的概率是3．4×105。 这使HIV成为一种高变异率的病毒，为HIV逃避免疫监视，产生耐药性提供基础，并为疫苗的制备带来困难。 流行病学EPIDEMIOLOGY 艾滋病流行历史回顾 1981年美国在MMWR(1981, 30: 250)上关于男性同性恋者卡氏肺孢子虫性肺炎(PCP)的报道。 据世界卫生组织估计 2009年全球共有HIV感染者3330万，其中死亡180万人 传播速度： WHO认为，凡出现艾滋病的国家，不论其政治，经济体制如何，HIV感染者数量翻一番的时间约1年至1年半。 无法完成的赏赐 象棋棋盘，每格麦粒数是前一格的2倍 1＋2＋22＋23＋24＋…＋263＝18 446 744 073 709 551 615粒麦粒． 一个高4米、宽10米的粮仓，这个粮仓有3000万公里长，能绕地球赤道700圈，可以把地球全部表面（包括海洋）铺上2米厚的小麦层，相当于全世界两千多年小麦产量的总和． 传染源SOURCE OF INFECTION 病人和无症状病毒携带者 血液、精子、子宫和阴道分泌物中 其他体液如唾液、眼泪和乳汁均具有传染性。 人群易感性SUSCEPTIBILITY 人群普遍易感。 高危人群 男同性恋者， 性乱交者， 静脉药瘾者， 血友病和多次输血者， 带病毒母亲的新生儿。 发病年龄主要是50岁以下青壮年。 感染艾滋病的危险因素 吸毒 流动人口增多 性观念的转变和商业性行为的增加 男性同性性行为的危险性 性病的流行 民族风俗问题 医源性感染的危险性 非传染途径 日常生活中的接触，如：握手，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染HIV 发病机制MECHANISM CD4+ T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，引起各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。 临床表现CLINICAL MANIFESTATION 分期 潜伏期较长，2～10年 四期(美国关于HIV感染的分类) I期 急性感染 II期 无症状感染 III期 持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL) IV期 艾滋病 I期 急性感染 小部分病人(血清病样症状)：发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌病、皮疹、关节痛和淋巴结肿大 血液中可检出HIV及P24抗原（有传染性） CD4/CD8比例倒置（CD8+ T细胞升高） 血小板减少 症状持续3～21日后自然消失 Acute exanthem of HIV Infection There is morbilliform eruption involving the trunk and extremities. The eruption is similar to a morbilliform drug eruption and to other viral exanthemata. Macropapular Rash Macropapular rash during primary HIV infection. Acneiform Lesions Acneiform lesions duri