从脾虚论治眩晕50例疗效观察.pdfVIP

· 170 · 山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 金10 g，炒栀子10 g，川I楝子15 g，枸杞子15 g，阿胶 药治疗3月余，病情时缓时急，无明显好转。刻诊： 15 g(烊化)，山茱萸15 g，柴胡(醋炒)3 g，嘱服药半 四肢散见出血点，色泽紫暗，舌暗红带紫，苔滑，四肢 月后复诊更方。1月后专程复诊，称出血减轻，精神 出血点时现，倦怠乏力，喜眠，脉细。此本痰湿偏盛 亦振，复查两次血小板均在20×10。／I 以上。原方 之躯，兼见出血之变，经治病情虽稳定，但痰瘀胶结， 化裁，每半月复诊1次，调治2年余，激素尽撤，血小 痰瘀不祛，新血不生，脉络不宁。宜涤痰除浊，和血 板计数稳定在40×10。／I 左右，瘀点瘀斑消失。 宁络。处方：半夏10 g，胆南星15 g，泽泻25 g，石菖 按：慢性期多见于成人，尤以生育期妇女多见。 蒲10 g，苍术10 g，郁金10 g，生、炒蒲黄各10 g 一 部分由急性期失治而成，也有初起即见慢性征象 (包)，鸡血藤20 g，三七粉3 g(冲服)，茜草10 g，红 者，疗效不确定。临床以腰背、四肢散在瘀点瘀斑，色 花5 g，马鞭草15 g，上方化裁服2月余，、出血点渐 淡红或紫，反复发作为特点，女性伴月经量多，治疗原 少，血小板渐增，精神振，舌脉趋常。半年后不再出 则以补虚为重。按照一般的病机演变规律：血热妄行 血，血小板计数恢复正常。遂改 1日1剂为1周 5 一 阴虚(气阴两虚)一阳虚一阴阳两虚，此时医家多重 剂，再到隔日1剂逐渐减量，治疗1年余，竟收全功。 视阴虚、阳虚等证。其实更应重视治疗气阴两虚与肝 按：巩固期是个较长的恢复过程，治疗原则以扶 郁证候，前者比较难治，后者则往往被忽略。《先醒斋 正为要。此时根据四诊进行辨证分析，或理阴阳，或 医学广笔记》云：“宜补肝不宜伐肝”，此时多投柔肝之 补气血。特别要重视扶正不忘化瘀。经脉、肌腠问 品，如女贞子、旱莲草、枸杞子、山茱萸、白芍等。在治 的出血不祛，本身就是导致再出血的因素，血瘀存在 疗中不忘气机郁滞，用药遣方时宜适当加用调畅气机 于整个病变过程，所谓“当行血不宜止血”。但此时 之品，如柴胡、郁金、薄荷等，每获良效。 化瘀当以和血为主，“至于和法，则为血证之第一要 3 恢复期：重视和血宁络，扶正不忘祛邪 法”。虽然久病人络，但(久)病后必虚，不堪克伐，当 女，5岁，2005年5月 19日初诊。2004年初发 以和为贵。每选用一些平和的活血药物或是兼有活 病，经中药加泼尼松治疗半年，病情缓解。血小板计 血作用的止血药物，如丹参、红花、茜草、鸡血藤、三 数正常后停用激素，愈半年停服中药，愈10月，血小 七等。如此合“病愈者当防其复发”之意，深得治未 板下降到30×10。／L左右，皮肤黏膜出血。复以中 病之精髓。 从脾虚论治眩晕50例疗效观察 杨威英，王凌云，吴小彬 指导教师：梁 超 (成都中医药大学2005年级硕士研究生，四川 成都 610075) [关键词]眩晕；脾虚；黄芪建中汤 [中图分类号]R255．3 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2008)03—0170—03 眩晕(vertigo)是一种运动性或位置性幻觉，是 36～77岁，平均58．6岁；高血压病眩晕20例，椎一基 机体对空间定位和重力关系感知能力的障碍。我们 底动脉供血不足 5例，内耳眩晕 2例，神经官能症 收集从2006年8月～2007年8月的门诊病例，其 15例，低血压眩晕8例；病程最短3 d，最长3年。 中50例辨证为脾虚，因而从脾虚论治取得良好疗