三维标测系统指导下导管射频消融治疗难治性心律失常6例.pdfVIP

· 364 · Ctti~ SE IOC瓜NAL OF INI’EGRb(FIVF MEDICINE ON CARDIO一／CEREBR()V／gSCULMa,DISEASE March 2008 Vo1．6 No．3 性，抗交感神经和抑制钙缓慢内流作用，因此能减慢粪性心率； 间，改善了心功能。用药前后血压无明显变化。窦性心动过缓 胺碘侧具有直接细胞膜效应和抗交感神经作用，其转复AF的 (48／rain)仅1例，停药后即消失，提示应用时要应给予心电监 作用已得到公认l2j。而在心肌急性缺血或AMI或心功能不全 护。本组研究再次证实按照推荐方案使用胺碘酮有非常好的疗 时，当其他抗心律失常药物属f禁忌，胺碘酮的不加重心血管病 效和安全性。 的病死率和不促使心功能恶化的特点，使它成为重症情况合并 参考文献： AF时的首选药物。ACC／AHA僵sC2【)(】6年AF指南建议，因为 [1] 朱文清，林佑善，蔡乃绳 影响急性心肌梗塞预后的因素研究[J]． AMI伴发AF静脉输注胺碘酮可减慢过快的心室率，改善左心 中国实用内科杂志，1998，18(2)：78—79． ． 功能 ；荐类别1．证据水平C)，确 l 了 碘酮在AMI伴AF的 [21商丽华．胡大一，郭成军，等．持续惟心房颤动经导管 肖融渝疗的方 法探讨[_1]．中国心脏起搏与电生理杂志，2000，1：2O一22． 地位。 作者简介：王可f1974一)，男，牛业于山西职工医学院，主治医师，现工作 本组研究也发现，静脉注射胺碘酮对AF转复和维持窦率 于LⅡ西省奶州市人民医院f邮编：0360021；刘伟，工作于山西省朔州市人 具有良好的效果，本组病例在用药岳2 h 24}t、48 h转复率分别 民医院。 达到56．7％、83．3 }6、93．3％，与同类报道相似。仅1例减量时 (收稿日期：2007—12—27) 复发，但经追加静脉注射胺碘酮后即迅速控制。治疗中即使不 (本文编辑 王雅洁) 能日U刻转复的病人心室率也显著下降，从而增加了心室充盈时 三维标测系统指导下导管 射频消融治疗难治性心律失常6例 李晓平，李学文，董建增，王 雄，赵太生，刘向东。王 群，吴 萍，H古元 摘要：目的 评价三维标测fCarto)系统指手下导管射频消融治疗的难治性心律失常安全性和有效性。方法 术中运用Carto 重建肺静脉．和心房的模拟三维结构图像，心房颤动在左右肺静脉口周围0．5 cm～1．0 crn处作环形电隔离，由三维标测系统监测消 融路径是否连续。，,22房扑动病人在心动过速折返环的关键峡部行线性消融，并以冷肝素盐水灌注导管，术后随访观察。结果 6例 消融病人，2例随访5个月无复发，1例于术后第3天出现1次阵发性心房颤动，另3倒病人术后均元任何不适 体表心电图显示为 寞性心律目萌仍在随访中。结论 应用Carto系统指导导管射频消融难治性心律失常治疗安全有效。 关键词：心房颤动动；心房扑动；导管粥频消融；Carto系统 中图分类号：R541．7 R256 2 文献标识码：C 文章编号：1672一l349(2008)03～0364—02 1 资料与方法 ml ／rain．以避免左心房鞘管内面栓形成或者进入气泡，左右环 1．1临床资料 4倒阵发性心房颤动病人，l例右房心房扑动， 肺静脉的电隔离完毕后，以I s 环状电极检测肺静脉，肺静脉 】例阵发性室七性心动过速，其中男4例，年龄(55±6)岁；女2 电位恢复则在环状电极上最提前的电位处补点消融直至全部消 例，年龄(52±11)岁。4例阵发性心房颤动中3