CME-甲结节8.pptVIP

甲 状 腺 结 节 诊断关键 实验室检查 TSH TSH低于正常者 应进行核素评价 “热”?”温”?”凉”?”冷”? TSH不低于正常者 原则上应进行诊断性超声检查 需回答的问题 结节有无 是否＞50%的囊性 是否位于胸骨后方 进一步确定是否进行穿刺检查（ATA） 实验室检查 降钙素（ATA ） 前瞻性研究提示 降钙素常规筛查可发现C细胞增生及髓样甲状腺癌 改善整体生存率 尚存在测定的灵敏性 特异性 分析方法及效价等问题 胃泌素刺激试验可提高检测特异性 未刺激的降钙素＞100pg/ml——提示诊断 ATA既不支持也不反对进行降钙素常规检测 甲状腺功能亢进 滤泡细胞呈片状或大片状分布 泡沫细胞 滤泡细胞核大浆宽 核染色质疏松,可见细小核仁 治疗后 细胞复旧主要为分化型细胞及休止细胞（功能恢复或偏低） 可见到淋巴细胞及不同程度血细胞 胶质稀少或缺无 易稀释 甲状腺癌 甲状腺乳头状癌 甲状腺滤泡状癌 嗜酸细胞型腺瘤/腺癌 甲状腺髓样癌 甲状腺未分化癌 甲状腺穿刺细胞