呼吸系统急症二6.pptVIP

呼吸系统急症 主要内容 哮喘持续状态 休克型肺炎 急性肺水肿 肺性脑病 肺栓塞 呼吸衰竭 一、哮喘持续状态 （一）概述 支气管哮喘是由于机体反应、植物神经功能失调所引起的气管、支气管反应过度增高所导致的广泛性、可逆性小支气管炎症及痉挛性疾病，临床特点为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 持续时间长 (12小时以上)未能控制者，称哮喘持续状态。 贝多芬 1770-1827 （二）病因与发病机理 气道炎症 气道高压反应性 神经机制 其他因素 （三）诊断与鉴别诊断 有反复发作的支气管哮喘病史，本次发作严重，持续12h以上，应用一般治疗不能缓解。 病人极度呼吸困难，呈张口呼吸，伴咳嗽不畅，大汗淋漓，听诊呼气延长、哮喘音和肺气肿体征。 循环障碍，心率增快常大于每分钟100次或出现奇脉。 心电图可出现肺动脉高压。 其它病情严重的象征：意识障碍；血液气体分析；并发气胸或纵隔气肿。 （三）诊断与鉴别诊断 心源性哮喘 气胸 上呼吸道梗阻 （四）急救措施 解除支气管痉挛 纠正缺氧状态 积极控制感染 及时对症处理 （四）急救措施 吸氧 应用支气管扩张药（氨茶碱 糖皮质激素 色甘酸钠） 纠正酸碱和电解质失衡 补液 积极控制感染 及时处理并发症 综合救治 （五）注意事项 救治应争分夺秒，迅速建立气道和静脉通道，重点查体进行心电、血压、血氧饱和度监护，给予大剂量激素及支气管解痉药物。 应