臂丛神经损伤患者应对方式与创伤后应激反应的相关性研究.pdfVIP

· l6 · JournalofNursingScience Nov．2008 Vo1．23 No．22(SurgeryEdition) · 外科护理 · 臂丛神经损伤患者应对方式与创伤后应激反应的相关性研究 程云 ，费莹莹。，李铮。，陈妮 RelationshipBetweenCopingStyleandPost—traumaticStressDisorderAmongPatientswithBrachialPlexusNerveInjury／／ CHENG Yun．FEIYingying，LIZheng CHEN Ni 摘要：目的 探讨臂丛神经损伤患者的应对方式与创伤后应激反应的相关性 。方法 应用事件影响量表 (IES)、Jalowiec 应对方式量表和患者一般资料 问卷 ，对 78例臂丛神经损伤患者 的应激反应、应对方式及其影响因素进行调查。结果 臂丛神经损伤患者的应对方式呈现多样性，其 中乐观应对为最常用的应对方式，评分为 l_83士0．37。不 同家庭月收 入患者积极应对方式评分，以及不 同年龄 、付费方式的患者消极应对方式评分比较 ，差异有显著性意义(P0．05，P 0．01)。臂丛神经损伤患者普遍存在创伤后应激反应 ，IES评分为 1～62(35．67土13．7O)分，87．18 受试者 IES总 分19分。积极应对方式、消极应对方式都与患者 的创伤后应激反应呈正相关 (均P0．01)。结论 臂丛神经损伤患 者创伤后应激反应严重 ，应对方式与应激反应存在复杂的关系，积极应对方式并不预示较轻 的创伤后应激反应。 关键词 ：臂丛神经损伤； 应对方式； 应激反应 ； 影响因素 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：i001—4152(2008)22—0016一O3 臂丛神经损伤是创伤中常见且致残率很高的损 例，不一致 49例。1次手术 25例 ，2～3次 47例 ，≥4 伤，是一种严重的周 围神经损伤 ，常导致上肢的严重 次 6例 。 功能障碍 ，不仅影响患者 的 日常生活及工作 ，给其家 1．2 方法 庭带来沉重经济负担 ，而且给社会生产力带来严重影 1．2．1 调查工具 ①一般资料问卷，包括人 口统计 响L1]。近年来 ，机动车辆 的剧增和道路拥挤，外来人 学资料 (性别、年龄 、文化程度 、家庭月收入、医疗付费 员的涌入和安全教育的相对滞后 ，臂丛神经损伤的发 方式)与疾病有关 的资料 (手术次数、手术时间等)。 病率在逐年增加口]。臂丛神经损伤作为一个应激源 ， ②事件影响量表 (ImpactofEventScale，IES)，为 自 可引起机体一系列的创伤后应激反应 ，包括生理功能 评量表 ，包括 闯入症状 (7条)和 回避症状 (8条)2个 和心理状态的改变 ，甚至可导致精神障碍 的发生。应 维度共 15个条 目，每个条 目根据评定期 内症状 出现 对是应激的中介因素，应对方式 的选择在很大程度上 的频度按 0、1、3、5四级评分，0为从来没有，5为常常 能影响应激的后果及其严重性。为 了解臂丛神经损 出现。评分越高 ，说明事件对个体造成的创伤性应激 伤后患者采取何种应对方式 ，以及影响患者应对方式 影响越严重 。IES19分则证实有创伤后 fi,理应激 的因素 ，笔者对 78例臂丛神经损伤患者进行调查 ，旨 反应。该量表经研究证实具有 良好的信度和效度口]。 在为进一步的护理干预提供依据。 ③应对方式量表 (JalowiecCopingScale)，分为 8种 1 对象与方法 应对方式(乐观 、面对 、寻求支持 、自信 、逃避、情绪化 、 1．1 对象 采用方便抽样的方法，抽取 2005年 12 姑息、宿命)，其 中前 4种为积极应对方式，后 4种为 月至 2006年 4月到华山医院手外科病房行臂丛神经 消极应对方式，共有 60个条 目(应对措施)，每种应对 损伤修复术的