第十一章药物疗法.pptVIP

骨伤内治法 按损伤部位辨证治疗 上肢加桑枝、桂枝、羌活、防风头部加蒿本、细辛、白芷、羌活肩部加姜黄胸部加柴胡、郁金、制香附、苏子 两胁肋加青皮、陈皮、延胡 三期辨证治法—初期 骨伤内治法 腰部加杜仲、补骨脂、川断、狗脊、枸杞、 桑寄生、萸肉腹部加炒枳壳、槟榔、川朴、木香小腹加小茴香、乌药下肢加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻 骨病内治法 (一)、解毒法 1、清热解毒法：适用于骨痈疽，热毒蕴结于筋骨或内攻营血 注意：本法用寒凉的药物使内蕴之热毒清泄，血喜温而恶寒，寒则气血凝滞不行，故不宜寒凉太过。 骨病内治法 （一）、解毒法 2、温阳解毒法：适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽 温阳解毒是用温阳，散寒，通络的药物以驱散阴寒凝滞之邪。用阳和汤。此方阴虚有热不得使用，免温燥药助火劫阴，若应用不当，能造成其他变症，有阳和汤阴虚有热…不可沾唇之说。 骨病内治法 （一）、解毒法 3、疏泄解毒法：适用于地方性或职业性骨关节病因毒物射入所致者。 本法应用利尿、泻下及解毒药物，以期毒物迅速排出体外，同时应注意扶正。 骨病内治法 （一）、解毒法 4、活血解毒法：适用于瘀血与毒邪内聚之恶性骨肿瘤。 应用活血化瘀、软坚解毒的药物，以期肿块消散。 骨病内治法 （二）、散结法 1、行气活血法：适用于气血凝滞之骨软骨病、骨肿瘤及其他骨病。 本法应用行气、活血药物，消除骨病之肿、痛证候。 骨病内治法 （二）、散结法 2、祛痰散结法：适用于骨病见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经隧之内者。 在临床应用时针对不同病因，与下、消、和法等配合使用，才能达到化痰、消肿、软坚之目的。 （三）、通络法 骨病内治法 1、祛邪通络法：适用于风寒湿邪侵袭而引起的各种痹症。基本原则：祛风、散寒、除湿、宣通经络。 2、舒筋解痉法：适用于各种筋肉挛缩者。采用养血活血、疏肝理筋或镇肝解痉的药物治疗。 骨病内治法 （四）、内托法 运用透托和补托的药物，使毒邪移深就浅，早日液化成脓，并使扩散的症候趋于局限化，而邪盛不致脓毒旁窜深溃，正虚不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。 骨病内治法 内托法分为透托与补托两法， 透托法 － 肿疡已成毒盛正气不虚- — 透脓散补托法 — 肿疡毒势方盛正气已虚者 — 托里消毒散。 （四）、内托法 骨病内治法 （四）、内托法 透脓法不宜用之过早，肿疡初起或未成脓勿用，补托法在正实毒盛的情况下，不可施用，否则不但无益，反能滋长毒邪，使病势加重，而犯“实实”之戒。此外，内托法须与和营、清热等法同用，因脓是热毒肉腐、气血凝滞而成，故常合并使用。 （五）、补养法 骨病内治法 适用于溃疡后期，毒势已去，脓水清稀，创口难敛，或因病灶清除等大手术候元气亏虚，气血亏损，神疲乏力者。 * * 第 十 一 章 药 物 疗 法 第一节 内 治 法 治疗原则：八纲、经络、脏腑、卫气营血、 三焦辨证 内治方法：消、下、清、开、和、续、舒 补、温 损伤三期辨证 骨伤内治法 初期：伤后1～3周，气滞血瘀，以活血化淤、消肿止痛为主，采用下法和消法为主。 中期：伤后3～6周，瘀肿虽消而未尽，筋骨虽连而未坚，以和营生新，接骨续筋为主，和法和续法作为基础。 损伤三期辨证 骨伤内治法 后期：损伤7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚骨壮筋、补养气血、肝肾和脾胃为主，多施行补法和温法。 损伤三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 常用治法：攻下逐瘀、行气消瘀、 清热凉血、开窍活血 正确运用的关键是能辨虚实，掌握各法适应症的特点及禁忌症。 骨伤内治法 三期辨证治法—初 期 1、攻下逐瘀：损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按、苔黄、脉洪大而数的体实患者。常用的方剂：大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减 注意事项：药效峻猛。对于年老体弱、气血虚衰、有宿疾或亡血者，妇女妊娠、经期及产后失血过多者，应当慎用或禁用，可采用润下通便或攻补兼施。 三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 2、行气消瘀法：用于损伤后气滞血瘀，局部肿痛。无里实热证，或有某种禁忌不能猛攻急下者。 消瘀活血 — 桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤 行气为主 — 柴胡疏肝汤、复元通气散、金铃子散 活血祛瘀、行气止痛并重 — 血府逐瘀汤、活血 疏肝汤、膈下逐瘀汤、顺气活血汤 骨伤内治法 三期辨证治法—初 期 3、清热凉血：为清热解毒与凉血止血二法合称 适于损伤后热毒蕴结，血液错经妄行，或创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻等。 常用方剂：五味消毒饮、龙胆泻肝汤 丹栀逍遥散、犀角地黄汤等 三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 注意事项：清热凉血法属清