导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用.pdfVIP

颈腰痛杂志2008年第29卷第6期 TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2008，Vo1．29No．6 ·51】· ● 临床 论 著 ● 导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床 应用 温世锋，刘恩志，郭东明，蔡维山，钟波夫，严翰，陈珊茗，徐中和 (广州医学院附属市一人民医院脊柱外科，广东 广州 510180) 摘要：目的 探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性。方 法 2003年5月一2007年5月，29例患者接受 116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根 钉植入手术治疗，T。T。50枚胸椎弓根钉，L．一L366枚腰椎弓根钉。术中记录椎弓根钉植入所需时 间及C一臂透视]二作次数，椎弓根钉植入完成后，即行 C一臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量。 术后CT进行椎弓根层面扫描，根据椎弓根钉与椎弓根皮质问关系分为四级 ：A=在椎弓根内；B=突 破皮质，2mm；c=突破皮质，2-4mm；c=突破皮质，4mm。结果 术后CT椎弓根位置扫描显示：A级 101枚 (87．07％)；B级 10枚 (8．62％)；C级2枚(1．72％)；D级3枚(2．59％)。1枚椎弓根钉植入平均 所需时间：2．73~0．64min(1．15～4．02min)。下胸椎9枚 (7．75％)胸椎 弓根钉突破皮质，上腰椎 6枚 (5．17％)腰椎弓根钉突破皮质，且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症。 植入的椎弓根钉C一臂正侧位摄片与导航路径吻合比较，进钉点均差2．6mm(最大3．1mm)，角度均差 3．3。(最大5．4。)。结论 计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入，提供二维、多平面实时显 示，保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性 ，明显减少放射线的暴露强度。 关键词：计算机导航；C一臂；脊柱胸腰段；椎弓根钉；准确性 中图分类：R814．42 文献标识码：A 文献编号：1005—7234(2008)06—0511-05 Clinicalaccuracy offluoroscopic computer-assisted thoracolumbarpedicle screw placement WEN Shi—feng。，LIU En—zhi’，GUO Dong—uring’，eta1． (1．DepartmentofSpinalSurgery；2．DepartmentofTeachingand Information TheFirstMunicipal People’SHospitalAffiliatedto，Guangzhoumedicalcollege，Guangzhou510180，China．) Abstract：Objective Toevaluatetheclinicalaccuracyofcomputer—assistedfluoroscopyforthe placementofthoracolumbarpedicle screws．M ethods From May2003 to May 2006，29 caseswith 1l6 thoracolumbarpedicle screw placements guided by computer—assisted fluoroscopy were per- fomredinourdepartment，including 50 in the lowerthoracicspine (Tl0-Tl2)and 66inthe upper lumbarspine．In operation，time forscrew insertion，and the numberoftimestheC—arnlhad tobe broughtinto the field．The pedicle screw position and involved vertebrae were routinely assessed with postoperative thin-cutCT by an independentradiologist．The relativeposition ofthe screw to the pedicle were graded asfollows：A=compl