腹腔温热灌注顺铂治疗恶性腹水的护理.pdfVIP

· 临床护理 · 2008年 11月第46卷第33期 腹腔温热灌注顺铂治疗恶性腹水的护理 张水兰 王 红z 时红梅 (1．河南大学第一附属医院；2．河南大学护理学院，河南开封475001) f摘要】目的 探讨对32例恶性腹腔积液患者腹腔温热灌注化疗药物治疗恶性腹水的护理体会。方法 于髂前上棘与脐连线 中外 13／处进行腹腔穿刺和抽液，然后经穿刺针连接一次性输液器，将顺铂 100mg、地塞米松 10mg，43～457C的生理盐水 2000mL灌人腹腔，灌注完毕，再次用生理盐水将残留于穿刺针内的药物冲入腹腔，以免在拔针的过程中药物渗入腹壁组 织。穿刺后嘱患者每 15分钟后变换体位 ，确保药物在腹腔内均匀分布，以发挥药物的最佳疗效。结果 腹腔温热灌注化疗 药物治疗恶性腹水有效率高，不 良反应小，操作简便。结论 有效遏制腹水产生。 关【键词】腹腔温热化疗 ；顺铂；恶性腹水；护理 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—134—02 恶性腹腔积液是晚期癌症常见的并发症，利用腹腔内温热 常规检验及细胞学检查，B超探查明确腹水的性质及量的多少。穿 灌注化疗药物，可使腹腔内的药物浓度高于全身化疗的浓度，又 刺前患者排空膀胱，建立静脉输液通路，测量生命体征，填写关注 可减少全身用药引起的不良反应 ，提高疗效，直接杀灭腹腔积液 护理记录单，穿刺中嘱患者不要翻身、咳嗽，以免损伤膀胱、肠管。 中的癌细胞，有效控制腹腔积液，减少病人的痛苦，提高患者的 2．2 腹腔 内灌注化疗药物的护理 生存质量。我科2005年 10月～2007年 10月，对 32例恶性腹腔 大剂量顺铂是腹腔化疗的理想药物 ，DDP分子量大，在水 积液的患者，采用腹腔内温热灌注化疗药物，取得较好疗效，现 中的溶解度低，腹腔内给药 ，药物浓度高于血浆浓度 20～500 将护理体会报道如下。 倍 ，毒性反应比静脉给药轻2【J。能发挥抗癌药的效果，达到控制 腹水的目的。顺铂是常用的金属铂类化学药物 ，主要不 良反应 1 材料与方法 为呕吐、肾毒性 、骨髓抑制。为预防不 良反应的发生，在腹腔内 1．1 一般资料 灌注化疗药物前，遵医嘱给予盐酸格拉司琼 3mg静脉注射，腹 本组32例经病理或细胞学检查证实为恶性腹腔积液，男18 腔内注人生理盐水及化疗药物时，穿刺针要妥善同定，防止移 例，女 14例，年龄 32～66岁，平均年龄40岁，其中胃癌 14例、卵 动、脱落，药物渗液，并且要保持滴入畅通快速，严格无菌操作， 巢癌 10例、胰腺癌 2例 、乳腺转移癌4例、结肠癌2例，全部患 防止腹腔感染。同时，调节好恒温水浴器和数字温度指示仪，使 者在灌注前均经B超探查证实有大量腹水，外周血、肝肾功能正 水温控制在43～45℃之间，灌注完毕，再次用生理盐水将残留于 常，心电图正常。 穿刺针内的药物冲入腹腔，以免在拔针的过程中药物渗入腹壁 1．2 治疗方法 组织。 抽液灌注前行B超检查，选择最佳穿刺点，嘱患者排空膀胱 2．3 腹腔 内灌注化疗药物后的护理 后取仰卧位 ，取脐与髂前上棘及联线中外 13／处为穿刺点，常规 灌注化疗药物后2h每 15分钟协助患者变换体位，取平卧 消毒铺巾，局部麻醉后进行腹腔穿刺和抽液，然后经穿刺针连接 头低位 ，平卧头高位，左侧卧位，右侧卧位 ，俯卧位 ，确保药物在 一 次性输液器 ，将顺铂 100mg、地塞米松 10mg，恒温热水器加温 腹腔内均匀分布，以发挥药物的最佳疗效同。因化疗药物引起肿 的(43～45℃)的生理盐水2000mL灌人腹腔，灌注药物