高原地区超声诊断羊水过少对围产儿的影响.pdfVIP

西藏医药杂志2008年笫 鲞 f望筮 高原地区超声诊断羊水过少对围产儿的影响 解放军第115中心医院特诊科 李子良 唐 娟 卿章荣 田朝刚 黄翠芳 摘要 目的 分析高原地区超声对羊水过少的诊断价值。方法 采用最大羊水池深度(AFD)及羊水 指数(AFI)指标，对120例妊娠晚期拟诊羊水过少患者，经腹部扫查，分娩后核实羊水量，评估超声对羊水过 少的诊断价值。选择年龄相近羊水正常孕妇女120例作对照组，比较其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重 等指标的差异。结果 (1)应用AFD和AFI在妊娠晚期超声对羊水过少的诊断准确率为99％。(2)妊娠晚 期经超声诊断的羊水过少孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿的机会明显增加，与对照组相比，各指标 间差异均有极显著性(P0．01)。结论 超声诊断羊水过少准确率高，高原地区羊水过少是围产儿危险的 征兆，须给予重视及治疗。 关键词 高原 超声 羊水过少 围产儿 妊娠晚期，羊水过少是产科临床常见的并发症， 方法为AFD3cm和／或AFI8cm。临床核实方法 对分娩方式及围产儿预后有明显的不良影响…，可 (1)剖宫产术中在吸引器中收集羊水，300ml者为 使剖宫产率、围产儿窒息发生率、死亡率增加，是产 羊水过少；(2)人工破膜时流出羊水极少或无羊水 科工作者非常重视的一个问题。为了改善羊水过少 流出，分娩中收集羊水，两者之和300ml者为羊水 状况与围产儿预后，本文分析了林芝地区120例羊 过少；(3)自然破膜者，破膜时流出羊水与分娩后羊 水过少患者，目的在于探讨超声在诊断羊水过少的 水之和3ml可为羊水过少。各组间数据比较均采 临床价值。 用X 检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 资料 超声诊断符合情况见表1。 2002年1月一2008年1月来我院产前检查分 表1 羊水过少超声诊断与临床符合情况 娩妇女3000例，B超检出羊水过少120例。产龄24 — 42岁，平均33岁；初产妇 100例，经产妇20例。 新生儿体重为1500—3500克。本组分娩孕周为35 — 42周，以孕39—4l周发生率最高。随机选择同 期B超诊断羊水正常孕妇120例作为对照组，孕妇 可见应用AFD与AFI两指标确诊羊水过少准 年龄、孕周与羊水过少组相近。 确率均较高，而同时满足AFD和AFI者，准确率高 1．2 方法 达99％。120例羊水过少中，89例剖宫产，占 应用AlokaSSD-256、RTfino 5．0型超声显像仪， 74．17％；顺产26例、产钳助产术5例，羊水Ⅲ。混浊 线阵或凸型探头，频率为3．5MH 。采用最大羊水 49例，占40．83％。羊水过少并发胎儿窘迫、低体重 池深度(AFD)及羊水指数(AFI)两个指标，AFD 儿、新生儿窒息发生率均高于正常对照组，见表2。 3cm或AFI8cm为羊水过少临界值；AFD2cm或 Apger1分钟评分：0—3分3例；4—7分9例；死亡 AFI5cm为羊水过少的绝对值 J。被检者平卧， 3例。 探头于腹部扫查寻找最大羊水池，测出AFD；再以 3 讨论 脐与脐白线为标志，将腹部分为四个象限，测量各象 3．1 高原低氧对羊水的影响 限最大羊水池深度后相加，得出AFI。本文采用的 羊水与胎儿有密切的关系，它最能反映胎儿的 39 西藏医药杂志2008年第29卷第3期(总第96期 表2 羊水过少对围产儿的影响对比 活