宫外孕保守治疗的临床观察及护理.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH November2008Voi．22No．11C 护理 窕 宫外孕保守治疗的临床观察及护理 Clinicalobservationandnursingcareofpatientswith exfetationacceptingconservativetreatment 梁改花 LiangGaihua (SecondPeople’SHospitalofJinzhongCityShanxiProvince，Shanxi030800China) 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：C 文章编号 ：1009—6493(2008)11C一3070—02 宫外孕是妇科最常见的急腹症Ⅲ，也是孕早期孕妇死亡的 顾虑及沮丧心理，树立战胜疾病的信心，同时做好家属的思想工 主要原因。近 2O年来 ，宫外孕的发病率 明显增高_2]，且未生育 作 ，使病人积极配合治疗 。 者和未婚者 的发病率亦明显升高，保留病人 的生育功能显得更 3．2 治疗期间护理 加重要。随着血、尿B—HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴 3．2．1 休息与活动指导 治疗期间以卧床休息为主，避免腹部 道超声，腹腔镜等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管型妊娠 按压、热敷 以及咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便等所有可能引起腹 的早期诊断率明显提高。治疗方法由传统的输卵管切除术发展 压增加的动作，改变体位宜缓慢，以最大限度地减少输卵管妊娠 为保守治疗。现就其保守治疗的临床观察及护理介绍如下。 破裂的几率。治疗期间严格限制活动及保持大便通畅。 1 临床资料与方法 3．2．2 疾病知识宣教 嘱病人保持会阴清洁，阴道出血期间勤 1．1 一般资料 我院 2007年 1月--2008年6月共收住宫外孕 换会 阴垫 ，防止上行感染 。如有 出血增多、腹痛加剧或肛 门坠胀 病人 69例，其中36例在本院行宫外孕保守治疗，年龄 2O岁～ 感明显时，特别是发生在排便等活动后时，更要高度警惕 ，及时 35岁，平均 23．5岁。停经 28d～6Od，血 8一HCG272rnI乙／『n1L～ 告知医护人员。 9678mIU／mL，其 中1000mIU／mL5例 ，1000mIU／mL～ 3．2．3 用药期间的护理 ①严密观察生命体征的变化，观察病 4001mIU／mL12例 ，4000mlU／mL～7O00mIU／mL13例， 人面色，每 2h测血压 1次；②详细记录下腹痛出现和持续的时 7000mlU／mL6例。 间，腹痛的性质及伴随症状 ，阴道流血情况，如阴道出血增多，腹 1．2 保守条件 B型超声提示盆腔包块直径5cm；生命体征 痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及时报告医生；③要正确留取标 平稳 ；无明显腹腔 内出血 ；血 8一HCG10000mIU／mL。 本 ，监测病人血、尿p—HCG的变化 ，以观察治疗效果 。3d～5d 1．3 用药方法 米非司酮 200mg1：3服 ，每 日1次，连服 3d。 查血 —HCG 1次，隔 日查尿p—HCG1次，血 p—HCG下降，尿 根据血p—HCG监测情况决定是否增加剂量，疗程不少于 14d， B—HCG转阴表明病情好转；④ 每周一次 B型超声监测，观察 同时辅以抗生素治疗。 盆腔包块的大小，若盆腔包块增大，盆腔液性暗区增多，及时报 1．4 观察项 目 生命体征监测 ；用药期间有无腹痛及 阴道 出血 告医生。 情况 ；血 8一HCG波动情况 ，3d～5d复查 1次，如果效果好血 p— 3．2．4 饮食护理 多食高营养、高维生素食物、多食蔬菜，保持 HCG成倍下降；B型超声监测盆腔包块有无增大及盆腔 内有无 大便通畅，防止便秘和腹胀 。 游离液体 。 3．3 其他护理 对保守治疗失败者积极配合医生做好配血及 2 结果