肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究.pdfVIP

ine November2008 Vol23．No6 检验医学2008年 11月第 23卷第6期 LaboratoryMedic , , — — — — 文章编号：1673-8640(2008)06-0677-02 中图分类号：R446．1 文献标识码：A 肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及 MDRD方程 评估肾小球滤过率的差异性研究 周长邵， 韩雪霞， 周慧丽， 彭 捷 (解放军福州总医院95临床部检验科，福建 莆田351100) 摘要：目的 寻找一种准确估算肾小球滤过率(GFR)的方法。方法 以99M锝一二乙三胺五乙酸(”Tc—DT— PA)同位素法测定的GFR为参考标准，采用肌酐清除率、Cockcrofl—Gauh公式及 肾病膳食改 良实验 (MDRD)方 程评估 GFR，比较几种不同方法估算的GFR与参考 GFR的相关性。结果 Cockcroft—Gauh公式估算的GFR结 果与参考GFR间存在 良好的相关性 (r=0．839，P0．01)。结论 通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估 算 GFR。 关键词 ：肾小球滤过率；肾功能；估算肾小球滤过率 肾小球滤过率 (GFR)的高低反映肾功能的 全 自动生化分析仪上用酶法(英国Randox公司试 好坏，其 “金标准”99M 锝一二 乙三胺五 乙酸 剂)测定 SCr和尿 Cr。 ( Tc．DTPA)法需借助同位素标记的物质，价格 2．体表面积(bodysurfacearea，BSA)计算 昂贵，操作流程复杂，不便于临床常规开展。肌酐 应用Du．BoisDubois公式计算 BSA：BSA(m )= 清除率(CCr)常被临床作为肾功能的指标，反映 0．007184 ×[身高(cm)] ×[体重(kg)0．425。 GFR。但CCr测定需同时检测血、尿中肌酐(cr) 3．eGFR计算 CCr(mL／min)=[24h尿Cr 水平，过程较为繁琐，操作不便。临床常通过血清 (mg／dL)×24h尿量 (mL)]／[血 Cr(mg／L)×24 肌酐 (SCr)水平来判断肾功能的好坏。但 SCr水 ×60]；eGFR1(Cockcroft．Gauh公式)=[140一年 平影响因素较多，如年龄、性别、肌肉比重等。有 龄(岁)×体重 (kg)]／[血 cr(mg／dL)×72]× 时SCr并不能真实反应 GFR的高低。临床上常 0．85(女性)；eGFR2肾病膳食改 良实验 (MDRD) 通过一些公式来实现SCr水平和GFR的转换，消 方程]=186×[血 Cr(mg／dL)] ×年龄。。·∞ 除一些因素的影响，客观评价GFR水平。此时的 ×0．742(女性)。 GFR被称为估算的 GFR(estimatedglomerularfil． 4．参考 GFR及 eGFR的标准化 公式计算 trationrate，eGFR)。eGFR与真实GFR间关系如 的eGFR值和 TC—DTPA法测定的GFR值均乘 何有诸多研究报道，结论不统一。为此我们测定