2013版欧洲高血压指南解读.pdfVIP

主围：坠查篁苤查垫!!生!旦筮!!鲞筮!塑堡!也』￡!蔓i!!!鲎丛塑，△!耻坠!Q!!，!!!：!!，堕!：垒 ·24l· ．专家论坛． 2013版欧洲高血压指南解读 刘德平 (关键词】高血压；欧洲；指南 2013ESH／ESCGuidelinesforthe ofarterial management hypertension：all uU interpretation De-ping．DepartmentofCardiology，BeijingHospital．Ministryof 100730，China Health，Beijing author：LIU CorrespondingDe-ping。Email：Uiudeping@263．net Guideline 【Keywords】Hypertension；Europe； 由欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会 2 何时开始药物治疗及降压治疗目标值 (ESC)发布的2013版高血压指南…是以这两个学 会在2003年和2007年发布的高血压指南为基础制何时开始药物治疗是新版指南更新的重中之 定的。新版指南在前一版高血压指南发布的6年后 重。基于循证原则，无论对高危还是低危患者，正常 mm 发布，在这段时间中，很多关于高血压诊断和治疗的 高值血压(130～139／85～89 Hg)人群无需接受 新的研究结果陆续发表，基于相关研究，新指南做了 降压药物治疗，对2～3级和1级高危高血压患者， 很多修正和完善。 多项临床研究证实降压治疗可改善预后，但对于1 级的低～中危高血压患者、年轻的单纯肱动脉收缩 1危险分层 压升高的患者(这类患者很可能中心动脉压正常， 与2007版指南相比，新版指南在危险分层方面如果舒张压同时升高，应根据情况进行相关处理) 无太大变化。在最近十余年中，各高血压指南均根 和老年1级高血压患者，并无临床研究证实降压治 据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、糖尿病、 疗有益(表1)。 心血管疾病和慢性肾脏病(CKD)等评估心血管事 新版指南建议血压的控制目标值应在140／90 mm 件风险，而新版指南中仍然保留了低危、中危、高危、 Hg以下，糖尿病患者血压应控制在140／85 mm 极高危的危险分层方法。临床上，我们既要参照常 Hg以下(表2)。 规的危险分层，也要考虑靶器官损害和心血管事件 长期以来，关于血压控制目标值有两种不同的 的发生不仅与遗传易感性、血压水平及变异性，还与 观点，一种观点认为血压“越低越好”；另一种观点 血压升高的时间等很多因素有关。我们应具体分析 为J型曲线假说，即收缩压和(或)舒张压降至非常 患者的临床情况，以便根据个体情况制定更加合理 低的水平与血压适当降低相比，其临床获益较小 的治疗方案。 (可能还会增加心血管事件的风险)。J型曲线假说 虽然心血管