什么是职业暴露 - 株洲疾控中心.ppt

艾滋病职业暴露的预防与管理 职业暴露的基本概念 一、HIV职业暴露的定义 二、加强职业暴露预防与管理的意义(1) 二、加强职业暴露预防与管理的意义(2) 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 1、有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。 2、有潜在感染性的体液： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。 四、职业暴露的高危人群 外科、口腔科、妇产科等医生； 护理人员； 实验室技术人员； 尸检人员； 警务人员。 美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况 五、发生职业暴露的原因 对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。 皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 七、发生职业暴露后感染HIV的概率 美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )， 一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%； 粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%，2712例无破损皮肤暴露者无感染发生； 七、发生职业暴露后感染HIV的概率 八、影响暴露后果的因素 伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量； 暴露时间的长短； 暴露后是否及时采取适当的处理措施。 职业暴露的预防 一、坚持普遍性防护原则 二、普遍性防护原则的主要内容 （二）对所有器具严格消毒 1、HIV对理化因子的抵抗力 HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。 HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 5630分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。 （二）对所有器具严格消毒 2、常用环境表面化学消毒剂 0.6%次氯酸钠溶液 40%乙烷酒精 0.1%戊二醛 30%异丙基乙醇 2%甲醛 （三）认真洗手 在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。 （四）严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。 实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。 不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。 （五）安全处置废弃物 能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。 三、艾滋病实验室生物安全防护－1 三、艾滋病实验室生物安全防护－2 三、艾滋病实验室生物安全防护－3 四、建立职业暴露安全药品储备点－1 1、药品储备点 市职业暴露安全药品常备储备点：株洲市疾控中心 职业暴露安全药品区域储备点：9县（市）、区 四、建立职业暴露安全药品储备点－2 六、职业暴露药品的管理 省性艾中心负责向各储备点发放和更新药品。 常备储备点可应急处理2-5次事故的用药量储备，区域储备点可应急处理1-2次事故的用药量储备。 职业暴露药品只用于全市各级医疗卫生、公安、司法、科研等单位发生的职业暴露事件，并实行免费，不得擅自用于非职业性暴露事件。 五、职业暴露事故的登记和报告－1 （一）登记制度 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况； 事故处理方法或经过（包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及服药依从性等； 定期检测及随访情况。 五、职业暴露事故的登记和报告－2 (二）报告制度 各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人